Neue Basistherapeutika unter dem Blickwinkel einer evidenzbasierten Therapie

Zusammenfassung

Die drei neu eingeführten Substanzen Leflunomid, Infliximab und Etanercept erfüllen die modernen Kriterien einer Basistherapie: anhaltende klinische Besserung, Verbesserung der Lebensqualität und Retardierung der radiologischen Gelenkdestruktion.

Fragen der Positionierung dieser neuer Substanzen im Behand-lungsprogramm sowohl der initialen als auch der fortgeschrittenen RA im Vergleich mit den etablierten Substanzen und in Kombination müssen weiterhin untersucht werden.

Studien als Grundlage einer evidenzbasierten Medizin geben wegweisende Vorgaben für die Anwendung einer Substanz in der Langzeittherapie der RA. Erfahrungen in der breiten Anwendung dieser Substanzen einschließlich pharmakoökonomischer Faktoren dürften sich modifizierend auf die Anwendung auswirken. Es sind aber auch in Zukunft neue Entwicklungen in der Basistherapie zu erwarten, sodass das Therapieziel einer frühen und für den gesamten Verlauf anhaltenden Remission der RA realistisch ist.

Summary

Leflunomide, infliximab and etanercept belong to a new generation of disease-modifying antirheumatic drugs: they achieve a sustained improvement of clinical as well as biochemical parameters of the disease activity. Consecutively, indices of life quality become better and they are essentially able to prevent structural joint damage.

The therapeutic rating of these new agents in early and advanced RA compared to the commonly used DMARDs and combination therapies has to be evaluted in further trials.

Controlled studies are the basis of evidence-based therapy. But also the daily clinical experience as well as costs of therapy may have an impact on decision making. The focus of antirheumatic therapy should be on the achievement of an early and sustained remission in RA patients.