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Therapie des Postinfarktpatienten mit Kalziumantagonisten

  • F. Späh
Conference paper

Zusammenfassung

Der erfolgreiche Einsatz von Kalziumantagonisten bei der Therapie der koronaren Herzkrankheit, der Hypertonie, der arteriellen Verschlußkrankheit, bestimmter Herzrhythmusstörungen, sowie kardialer, zerebraler und peripherer Gefäßspasmen hat nicht nur zu einer ungeheuren Zunahme neuer, potenter Substanzen geführt, sondern auch zu einer Ausweitung des therapeutischen Spektrums. Über 40 verschiedene Kalziumantagonisten mit unterschiedlicher Potenz, Gewebeselektivität und Wirkdauer sind zur Zeit verfügbar. Neue Indikationen bei neurologischen, onkologischen, gynäkologischen und weiteren Erkrankungen zeichnen sich ab. Bei der kaum noch überschaubaren Literatur und Datenvielfalt über Kalziumantagonisten haben die wichtigen Monographien von Fleckenstein (10), Lydtin und Trenkwalder (24) und Nayler (28) als zentrale Wirkung der Kalziumantagonisten übereinstimmend hervorgehoben, daß diese Pharmaka einer schädlichen Kalziumüberladung der Zellen entgegenwirken, in dem sie den transmembranären Kalziumeinstrom vermindern. Jeder unkontrollierte Anstieg der intrazellulären Kalziumkonzentration steigert den Tonus der glatten Gefäßmuskulatur bis hin zu schweren Spasmen und potenziert den Sauerstoffbedarf der Herzmuskelfasern. Nach jeder längeren myokardialen Ischämiephase kommt es während der Reperfusion zu einer massiven Kalziumüberladung der Myokardfasern, die bei kurzen Ischämiezeiten reversible ist, nach längerem Sauerstoffmangel aber zum irreversiblen Zelltod führt (3, 20). Es gibt viele Gründe, warum Kalziumantagonisten kardiale Schäden durch Ischämie und Reperfusion vermindern können:
  • — die koronare Dilatation verbessert die Sauerstoff- und Substratversorgung,

  • — die periphere Gefäßerweiterung und die Reduktion der Kontraktionskraft drosseln den Energieverbrauch des Myokards,

  • — die bedrohliche Kalziumakkumulation in der postischämischen Reperfusionsphase wird verzögert und gleichzeitig wird die Katecholaminfreisetzung verlangsamt.

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Copyright information

© Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, GmbH Co. KG, Darmstadt 1991

Authors and Affiliations

  • F. Späh
    • 1
  1. 1.Städtische Krankenanstalten, KrefeldKrefeldGermany

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