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Chronische Polyarthritis

  • Rolf Rau
  • D. Gross
Part of the Der Rheumatismus book series (2798, volume 43)

Zusammenfassung

Im Vordergrund des klinischen Bildes der chronischen Polyarthritis (cP) steht die chronische abakterielle Entzündung zahlreicher Gelenke, die meist an den kleinen Gelenken beginnt, zentripetal auf die großen Gelenke übergreift und in ungünstigen Fällen nach schleichend progredientem oder schubweisem Verlauf unter Entwicklung charakteristischer Deformitäten zu einer völligen Verkrüppelung führen kann. Die Hand in Hand mit diesem von der Synovialmembran auf Knorpel und Knochen übergreifenden destruierden Prozess ablaufenden chronisch entzündlichen Vorgänge an Sehnen, Sehnenscheiden, Schleimbeuteln und Muskulatur vervollständigen den Eindruck einer ausschließlich den Bewegungsapparat betreffenden Erkrankung. Seit den pathologisch-anatomischen Untersuchungen von Rössle (1933) und Klinge (1933) sowie Baggenstoss und Rosenberg (1943) wissen wir aber, daß die cP auch mit visceralen Läsionen einhergeht, die nicht auf interkurrente anderweitige Leiden zurückgeführt werden müssen. Diese visceralen Manifestationen, die vor allem den lymphatischen Apparat, die Gefäße, das Blut, das periphere Nervensystem, Pleura, Lunge und Herz sowie Magen-Darmkanal betreffen (Übersichten bei Schön 1969; Decker 1972; Eberl und Rosenthal 1975; Siegmeth und Eberl 1976) haben zu dem Vorschlag geführt, nicht mehr von “rheumatoid arthritis“ sondern von “rheumatoid disease“ zu sprechen (Ellman und Ball 1948). Als Erklärung für den Befall innerer Organe wird angenommen, daß sich der gleiche pathologische Prozess, wie er in der Synovialmembran abläuft, auch an anderen Organen abspielen kann und zum anderen, daß aus der Synovialmembran als einem immunologischen Organ zyto- toxische Immunkomplexe in die Blutbahn gelangen, die sich ubiquitär ablagern und gelenkferne Gewebe schädigen können (Übersicht Siegmeth und Eberl 1976). Zu den wenigen Organen, in denen bei der chronischen Polyarthritis nicht regelmäßig mit Veränderungen zu rechnen ist, wird nach Decker (1972) neben Pankreas und reproduktivem System immer noch die Leber gerechnet, obwohl sich nach der Beobachtung von Hench (1938), eine Ikteruserkrankung könne zur Remission einer vorbestehenden Polyarthritis führen, zahlreiche Autoren der Leber bei der chronischen Polyarthritis zugewandt haben. Die im Laufe der Jahre mit einer sich wandelnden Methodik durchgeführten und daher nur schwer vergleichbaren Funktionsprüfungen und morphologischen Untersuchungen haben noch zu keiner Einigkeit über das Vorkommen und die Häufigkeit eines Leberbefalls geführt. Bei gegebenenfalls pathologischen Befunden erhebt sich die Frage nach ihrer Natur und Ätiologie, d. h. die Frage, ob es sich um eine Organmanifestation der chronischen Polyarthritis oder eine Komplikation der medikamentösen Therapie handelt.

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Copyright information

© Dr. Dietrich Steinkopff Verlag GmbH & Co KG, Darmstadt 1978

Authors and Affiliations

  • Rolf Rau
    • 1
  • D. Gross
    • 2
  1. 1.Ärztlicher Leiter des Evangelischen FachkrankenhausesRatingenDeutschland
  2. 2.ZürichSwitzerland

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