Operationen im Supraaortenbereich

  • J. Allenberg
  • H. Loeprecht
  • K. Balzer
  • I. Guds
  • H. J. Eisenhardt
  • U. Stockmann
  • K.-J. Husfeldt
  • J. Alemany
  • H. Görtz
  • H. Montag
  • S. Horsch
  • K. Ktenidis
  • S. Ricke
  • C. Konstantis
  • St. von Sommoggy
  • C. Langer
  • J. Fuhrmann
  • U. Schmidbauer
  • K. Schwemmle
  • T. Hupp
  • H. H. Eckstein
  • A. Laipple
  • J. R. Allenberg
  • K. Scheideler
  • M. Betzler
  • J. Löhr
  • H. Hamann
  • S. Cyba-Altunbay
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1995)

Zusammenfassung

Berichtet wird über 356 nachuntersuchte Operationen an der A. subclavia in den letzten 15 Jahren. 128 Patienten erhielten eine Subclavia-Carotis-Transposition, 228 Patienten wurden mit einem Bypass versorgt. An Operationsfolgen verstarb nur ein Patient der Bypass-Gruppe. Neurologische Komplikationen traten selten, aber ebenfalls nur in der Bypass-Gruppe auf. Dagegen werden technische Schwierigkeiten bei der Transposition der A. subclavia hervorgehoben. Bei der Transposition wird nur eine Anastomose erforderlich. Beim Vergleich der beiden Techniken überwiegen die Vorteile für die Transposition.

Schlüsselwörter

Arterielle Verschlußkrankheit Extra-anatomischer Bypass Subclavian-Steal-Syndrome 

Summary

A total of 356 operations on the subclavian artery in the last 15 years were investigated. In 128, a subclavian transposition was performed, and in 228 the bypass technique was used. Only one patient in the bypass group died. Neurological disorders were seen in the bypass group only. The technical difficulties in performing the transposition are great, but the advantages it offers outweigh those of the bypass technique.

Key words

Arterial occlusive disease Extra-anatomic bypass Subclavian steal syndrome 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Barner HB, Rittenhouse EA, William VL (1968) Carotid subclavian bypass for “subclavian steal syndrome”. J Thorac Cardiovasc Surg 55: 773–782PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Crawford ES, De Bakey ME, Morris GC, Howell JF (1969) Surgical treatment of occlusion of the innominate, common carotid and subclavian arteries. A ten year experience. Surgery 65: 17–31PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Edwards WH, Wright RS (1972) Surgical therapy in subclavian occlusive disease. Am J Surg 123: 689–693PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Edwards WH, Mulherin JL Jr (1984) The surgical reconstruction of the proximal subclavian and vertebral artery. In: Berguer R, Bauer RB (Eds) Vertebrobasiliar arterial occlusive disease. New York, Raven PressGoogle Scholar
  5. 5.
    Hagmüller GW, Denck H (1977) Taktisches Vorgehen beim zentralen Subclaviaverschluß. VASA, Band 6, Heft 1Google Scholar
  6. 6.
    Imparato AM, Riles TS (1983) Surgery of Vertebral and Subclavian Artery Occlusions. In: Bergan JJ, Yao JST (Eds.) Cerebrovascular Insufficiency. Grune & Stratton, New York London, pp 521–542Google Scholar
  7. 7.
    Moore WS, Malone JS, Goldstone J (1976) Extrathoracic repair of branch occlusions of the aortic arch. Am J Surg 132: 249–253PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Parrott JC (1964) The Subclavian-Steal-Syndrom. Archiv of Surgery, 88–661Google Scholar
  9. 9.
    Posner MP, Riles TS, Ramirez AA et al (1983) Axillo-axillary bypass for symptomatic stenosis of the subclavian artery. Am J Surg 145: 644–646PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Sandmann W, Krämer K, Lerut J, Hennerichi M, Aulich A (1980) Subclavia-Carotis-Transposition zur Behandlung der Subclavia-Verschlußerkrankung mit Anzapfsyndrom. Der Chirurg 51: 228–234Google Scholar
  11. 11.
    Vollmar JF (1984) Rekonstruktive Chirurgie der Arterien. Thieme-Verlag, StuttgartGoogle Scholar
  12. 12.
    Weimann S, Flora G (1981) Extra-und intrathorakale Gefäßrekonstruktionen bei stenosierenden und obliterierenden Prozessen im Bereich der zentralen Arteria subclavia: Ein Vergleich. VASA, Band 10, Heft 2Google Scholar
  13. 1.
    Hertzer NR, Avellone JC, Farrell CJ, Plecha FR, Rhodes RS, Sharp WV, Wright GF (1984) The risk of vascular surgery in a metropolitan community with observations on surgeon experience and hospital size. J Vase Surg 1: 13–21Google Scholar
  14. 2.
    Hertzer NR (1994) The hidden statistics of carotid patch angioplasty. J Vase Surg 19: 555–556CrossRefGoogle Scholar
  15. 3.
    Kempczinski RF, Brott TG, Labutta RJ (1986) The influence of surgical specialty and caseload on the results of carotid endarterectomy. J Vase Surg 3: 911–916Google Scholar
  16. 4.
    Luft HS, Bunker JP, Enthoven AC (1979) Should operations be regionalized: The empirical relations between surgical volume and mortality. N Engl J Med 301: 1364–1369PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 5.
    Ruby ST, Robinson D, Lynch JT, Mark H (1993) Outcome analysis of carotid endarterectomy in Connecticut: the impact of volume and specialty. Presented at the Forty-first Scientific Meeting of the International Society for Cardiovascular Surgery, June 7–8, Washington, DCGoogle Scholar
  18. 1.
    Berguer R (1985) Distal vertebral artery bypass: Technique, the “occipital connection”, and potential uses. J Vasc Surg 2: 621–626PubMedGoogle Scholar
  19. 2.
    Kieffer E, Rancurel G, Richard T (1984) Reconstruction of the distal cervical vertebral artery. In: Berguer R, Bauer RB (Eds) Vertebrobasilar arterial occlusive disease. Raven Press, New York, p 265Google Scholar
  20. 3.
    Kieffer E (1984) Chirurgie de l’artere vertebrale. Encyclopedie medico-chirurgicale editions technique, ParisGoogle Scholar
  21. 1.
    Aaslid R, Markwalder TM, Nornes H (1982) Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in the basal cerebral arteries. J Neurosurg 57: 769–774PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 2.
    De Vleeschauwer P, Horsch S, Matamoros R (1988) Monitoring of somatosensory evoked potentials in carotid surgery: results, usefulness and limitations of the method. Ann Vasc Surg 2: 63–68PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 3.
    Markand ON, Dilley RS, Moorthy SS, Warren C Jr (1984) Monitoring of somatosensory evoked responses during carotid endarterectomy. Arch Neurol 41: 375–378PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 4.
    Padayachee TS, Gosling DG, Lewis RR, Bishop CC, Browse NL (1987) Transcranial Doppler assessment of cerebral collateral during carotid endarterectomy. Br J Surg 74: 260–262PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 5.
    Russ W, Fraedrich G, Hehrlein FW, Hempelmann G (1985) Intraoperative somatosensory evoked potentials as prognostic factor of neurologic state after carotid endarterectomy. Thorac Cardiovasc Surgeon 33: 392–396CrossRefGoogle Scholar
  26. 1.
    David J, Tipps I (1992) Investigation by Directional Doppler Flowmetry, Photoplethysmography and Techniques. In: Varicose Veins and Related Disorders. Butterworth-Heinemann, Ltd London, p 450Google Scholar
  27. 2.
    Kerner J, Schultz-Ehrenburg U, Lechner W (1992) Quantitative Photoplethysmographie bei gesunden Erwachsenen, Kindern und Schwangeren und bei Varizenpatienten. Phlebol, 21:134–139Google Scholar
  28. 3.
    Kriesmann A, May R (1978) Empfehlungen zur Standardisierung und praktischen Anwendung der peripheren Venendruckmessung. In: May R, Kriesmann A (Hrsg) Periphere Venendruckmessung. Thieme, Stuttgart, S 177–179Google Scholar
  29. 1.
    Blaisdell WF, Lim R Jr, Hall AD (1967) Technical result of carotid endarterectomy: Arteriographic assessment. Am J Surg 114: 239–246PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 2.
    Rosental JJ, Gaspar MR, Movius HJ (1973) Intraoperative arteriography in carotid thrombendarterectomy. Arch Surg 106: 806–808PubMedCrossRefGoogle Scholar
  31. 3.
    D’Addato M, Pedrini L, Vitacchiano G (1993) Intraoperative cerebral monitoring in carotid surgery. Eur J Vasc Surg Suppl A 7: 16–20CrossRefGoogle Scholar
  32. 4.
    Gruss JD (1992) Welchen Wert hat die intraoperative Angiographie in der Carotis-Chirurgie? Angio Archiv:? IGoogle Scholar
  33. 5.
    Hupp T, Eckstein HH, Frankenberg M, Schaible A, Allenberg JR (1994) Verfahrenswechsel zur Eversions-TEA der A. carotis interna: Operationstechnische Erfahrungen mit den ersten 300 Operationen. Zentralbi Chir Suppl 119: 20–23Google Scholar
  34. 1.
    Quellmalz U, Müller-Wiefel H (1993) Digitale Angiographie mit einem neuen Bildwandlersystem — Qualitätsverbesserung bei PTA und Abflußangiographie. angio 15, Nr. 1: 37–40Google Scholar
  35. 2.
    Sayers RD, Naylor AR, London NJM, Watkin EM, Macpherson DS, Barrie WW (1995) The additional value of intraoperative angiography in infragenicular reconstruction. Eur J Vase Endovasc Surg, 211–217Google Scholar
  36. 1.
    Cyba-Altunbay S, Vollmar JF, Waurick M (1985) Die transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung zur präoperativen Bestimmung der Amputationshöhe bei der arteriellen Verschlußkrankheit der unteren Extremität. Langenb Arch Chir 363: 207CrossRefGoogle Scholar
  37. 2.
    Cyba-Altunbay S, Vollmar JF, Kogel H (1986) Transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung zur präoperativen Bestimmung der optimalen Amputationshöhe im Endstadium der arteriellen Verschlußkrankheit. chir praxis 36: 667–679Google Scholar
  38. 3.
    Hamann H, Cyba-Altunbay S (1989) Bestimmung der Amputationshöhe. Langenb Arch Chir Suppl 17: 627–630Google Scholar
  39. 4.
    Vollmar JF (1982) Rekonstruktive Chirurgie der Arterien. 3. Aufl., Thieme, Stuttgart New YorkGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995

Authors and Affiliations

  • J. Allenberg
    • 1
  • H. Loeprecht
    • 2
  • K. Balzer
    • 3
  • I. Guds
    • 3
  • H. J. Eisenhardt
    • 4
  • U. Stockmann
    • 5
  • K.-J. Husfeldt
    • 6
  • J. Alemany
    • 7
  • H. Görtz
    • 7
  • H. Montag
    • 7
  • S. Horsch
    • 8
  • K. Ktenidis
    • 8
  • S. Ricke
    • 8
  • C. Konstantis
    • 8
  • St. von Sommoggy
    • 9
  • C. Langer
    • 10
  • J. Fuhrmann
    • 10
  • U. Schmidbauer
    • 10
  • K. Schwemmle
    • 10
  • T. Hupp
    • 12
  • H. H. Eckstein
    • 11
  • A. Laipple
    • 11
  • J. R. Allenberg
    • 11
  • K. Scheideler
    • 13
  • M. Betzler
    • 13
  • J. Löhr
    • 13
  • H. Hamann
    • 14
  • S. Cyba-Altunbay
    • 14
  1. 1.HeidelbergDeutschland
  2. 2.AugsburgDeutschland
  3. 3.Gefäßchirurgische KlinikEvangelisches KrankenhausMülheim an der RuhrDeutschland
  4. 4.Chirurgische KlinikEvangelisches Johannes-KrankenhausBielefeldDeutschland
  5. 5.Franziskus-KrankenhausBerlinDeutschland
  6. 6.KarlsruheDeutschland
  7. 7.KnappschaftskrankenhausBottropDeutschland
  8. 8.Abteilung für ChirurgieAkademisches Lehrkrankenhaus Porz am RheinKölnDeutschland
  9. 9.VogtareuthDeutschland
  10. 10.Allgemeinchirurgische KlinikJustus-Liebig-Universität GießenGießenDeutschland
  11. 11.Sektion GefäßchirurgieChirurgische UniversitätsklinikHeidelbergDeutschland
  12. 12.Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Benjamin FranklinFU BerlinBerlinDeutschland
  13. 13.Klinik für Allgemeine Chirurgie und UnfallchirurgieAlfried-Krupp-von-Bohlen-und-Halbach-KrankenhausEssenDeutschland
  14. 14.LeonbergDeutschland

Personalised recommendations