Untersuchungstechnik der ultrasonographischen Kontrolle des Pharynxverschlusses nach Laryngektomie

Zusammenfassung

Seit der ersten Laryngektomie am 31. Dezember 1873 durch Theodor Billroth stellt die Pharynxfistel immer noch die häufigste postoperative Komplikation dar. In einer durchgeführten Literaturzusammenstellung der Jahre 1983–1989 betrug die Häufigkeit der Pharynxfi­steln nach Laryngektomie 18%, nach Laryngopharyng­ektomie 33% und nach Laryngektomie mit Vorbestrah­lung sogar 34%. Neben allgemeinen Faktoren wie zum Beispiel einem bestehenden Diabetes mellitus sind es ins­besondere lokale Faktoren wie zum Beispiel eine Vorbe­strahlung, die zur Wundheilungsstörung nach Pha­rynxverschluß mit Ausbildung einer Fistel führen. Die verschiedenen Techniken des Pharynxverschlusses sind hinreichend bekannt. Der Pharynxverschluß wird dabei über liegender nasogastraler Nährsonde durchgeführt. In unserer Klinik wird eine dreischichtige gerade Pharynx­nahtlinie, beginnend mit invertierenden Einzelknopf-nähten, unter Verwendung von nichtresorbierbarem Nahtmaterial bevorzugt. Vor Entfernen der präoperativ gelegten nasogastralen Nährsonde wird in der Literatur etwa um den 10. postoperativen Tag bei klinisch unauf­fälligem Heilungsverlauf eine zusätzliche Kontrolle des Pharynxverschlusses durch die röntgenologische Dar­stellung des Pharynx mit einem wasserlöslichen Kon­trastmittel empfohlen.