Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen

Zusammenfassung

In den zurückliegenden 15 Jahren haben sich psychotherapeutische, insbesondere kognitiv-verhaltenstherapeutische Methoden als wirksame Behandlungen bei unipolaren Depressionen etabliert. Bis Mitte der 70er Jahre galt, daß Psychotherapie kaum wirksamer sei als eine Plazebobehandlung und daher der aktiven Medikation mit bewährten Antidepressiva als bedeutsam unterlegen angesehen werden mußte (z.B. Klerman et al. 1974). Erst mit dem Erscheinen der Arbeit von Rush et al. (1977) und inzwischen einer Vielzahl gut kontrollierter und umfangreicher Studien änderte sich dieses Bild. Übereinstimmend kommen verschiedene Autoren neuerer Übersichtsarbeiten zum Vergleich von Psychotherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen (typischerweise definiert anhand der Forschungsdiagnosekriterien bzw. der DSM III-Kriterien als Major Depression, unipolar) zu dem Schluß, daß kognitive Verhaltenstherapie (Beck et al. 1992; Hautzinger et al. 1992b) oder auch interpersonale Psychotherapie (Klerman et al. 1984) für die Mehrzahl der Patienten sehr wirksam ist, damit klinisch relevante Besserungen erreichbar sind und in diesen Effekten den bewährten Antidepressiva nicht unterlegen, sondern eher sogar überlegen sind (Dobson 1989; Hollon et al. 1991; Conte et al. 1986; Robinson et al. 1990; Hautzinger 1993). In diesem Beitrag will ich anhand ausgewählter Studien diese Argumentation nachverfolgen und durch Einbeziehung aktuellster eigener Ergebnisse aufzeigen, daß diese Behauptung durchaus zutreffend ist und den wissenschaftlichen Fakten entspricht, auch wenn - wie könnte es anders sein – natürlich noch zahllose Fragen offen sind und die verschiedensten Einwände in weiteren Untersuchungen entkräftet werden müssen.

Danksagung: Die eigenen Untersuchungen wurden durch das Bundesministerium für Forschung un Technologie in den Jahren 1983 bis 1992 unterstützt.