Prinzipien der Laparotomie

Zusammenfassung

Vom richtigen Zugang hangt bereits ein wesentlicher Teil des Erfolgs einer Operation ab. Die Anforderungen, die an einen guten Bauchdeckenschnitt gestellt werden, sind denn auch mannigfach:

• Der Zugang muß eine ubersichtliche und zwanglose Darstellung des Operationsgebietes bzw. des/der entsprechenden Organe gestatten.

• Besonders bei Notfalleingriffen sollte die Baucheroffnung nicht nur rasch durchfu⋅hrbar sein, sondern es muß auch die Moglichkeit einer Schnitterweiterung im Falle eines Überraschungsbefundes bestehen.

• Den anatomischen Gegebenheiten des Bauch-deckenaufbaus, der Innervation und Durchblu-tung ist, wenn immer moglich, Beachtung zu schenken, damit keine Muskelatrophien und dadurch Wandschwachungen eintrelen.

• Der Bauchdeckenverschluß sollte größtmög-liche Sicherhcit bieten und Fruhdehiscenzen bzw Narbenbruche verhindern

• Dem postopcrativen Wundschmerz muß spe-ziell bei Oberbaucheingnffen Rechnung getra-gen werden, da sonst respiratonsche Komplika-tionen recht haufig auftreten konnen.

• Schließlich durfen auch die kosmetischen Aspekte der Narbe nicht außer acht gelassen werden, indem der Hautschnitt möglichst parallel den Spaltlinien der Haut gewahlt wird (Abb 11 1a).