Systemtheoretische Aspekte bei der Pharmakotherapie schizophrener Erkrankungen

Zusammenfassung

In der neueren Literatur zur biologischen Psychiatrie der Schizophrenie wird in zunehmendem Maße deutlich, daß der Pathogenese der Erkrankung zwar variable neuroanatomische Abnormitäten des Zentralnervensystems zugeordnet werden können, die man zusammenfassend als „dysontogenetische“ Störungen des ZNS auffassen kann, daß aber ein distinkter neurochemischer Defekt eines Transmittersystems, wie z. B. des dopaminergen Systems, bisher nicht nachweisbar ist. Die derzeitige Theorienbildung im Bereich der Schizophrenieforschung muß somit davon ausgehen, daß der Schizophrenie eine „Systemschwäche“ in dem Sinne zugrunde liegt, daß es Imbalancen zwischen neuronalen Systemen im ZNS gibt, die dadurch zu charakterisieren sind, daß unter „Normalbedingungen“ das Gesamtsystem noch einigermaßen normal funktioniert, d. h. daß die Systemschwäche gerade noch kompensiert ist, daß aber bei „Belastung“, z.B. durch Streß, im Sinne unvorhergesehener Veränderungen psychologischer Faktoren und/oder von Umweltbedingungen, ein Systemzusammenbruch in dem Sinne hervorgerufen wird, daß das „schwächste Glied des Systems“ nun überfordert ist. Dieses Konzept ist als systemtheoretisches Äquivalent der „Vulnerabilität“ zu betrachten. Eine detaillierte neuroanatomische Analyse der bei Schizophrenien im ZNS auftretenden neuronalen Imbalancen ist derzeit wegen der noch sehr lückenhaften Kenntnisse über die funktionelle Mikroanatomie des menschlichen Gehirns nicht möglich.