Zur Begriffsgeschichte von Angst und Depression in der Psychiatrie

Zusammenfassung

Diese Sätze des Anstaltspsychiaters Dick, zitiert aus der Allgemeinen Zeitschrift für Psychiatrie von 1876, verweisen auf die diachrone, zeitübergreifende Relevanz der Problemstruktur „Angst“, ihre herausragende Stellung im psychiatrischen Erfahrungsraum. Angst als leidvoll-unheimliches Erleben elementaren Bedroht-seins ist verbunden mit einer wesenstypischen leiblichen Ausdrucksgestalt. Sie besitzt ihren phänomenologisch-semantischen Ursprung (von Baeyer u. von Baeyer-Katte 1974) im „Dunkel“ der vorwissenschaftlichen lebensweltlichen Orientierung. Die folgenden Ausführungen orientieren sich inhaltlich an der psychiatrischen Literatur etwa seit 1845, dem Erscheinen der ersten Auflage von Griesingers „Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten“. Die Konzentrierung auf eben diesen wissenschaftsgeschichtlichen Zeitraum ist geboten, da sich ein theoretisch und klinisch fundiertes Problembewußtsein für eine mögliche Differenzierung von Angst und Depression konsequent erst seit der Mitte des 19. Jahrhunderts nachweisen läßt. So wird es möglich, konstante, quasi „durchlaufende“ Problemstrukturen im Bemühen um psychopathologische Erkenntnis aufzuzeigen, die auch in den Theorien und Konzeptualisierungen der gegenwärtigen Psychiatrie ihre Gültigkeit erweisen. Um die Stringenz der Bearbeitung im vorgegebenen Rahmen zu wahren, erscheint es sinnvoll, sich am Leitfaden des Angstproblems dem Differenzierungsaspekt zur Depression anzunähern, während die Orientierung am Depressions-bzw. Melancholiebegriff — angesichts seiner komplexen und vielschichtigen Problemgeschichte im 19. Jahrhundert (vgl. Schmidt-Degenhard 1983) — die Gefahr einer hier nicht sinnvollen Ausweitung und Themenüberschreitung beinhalten könnte.

„Die Angst der Kranken ist das Alpha und Omega der practischen Psychiatrie — Phänomenologisch ein Proteus, in der Ätiologie von der größten Bedeutung, in der Pathogenese der ernstesten Untersuchung werth...“ (Dick 1876, S.230).