Die Keratoakanthome

Zusammenfassung

Eine Übersicht des histologischen Untersuchungsmaterials der dermatologischen Universitätsklinik Gießen ergibt für Keratoakanthome (KA) eine etwa 1/4 so große Häufigkeit wie für Plattenepithelcarcinome. Der weitaus größte Teil entfällt auf die krateriforme Variante (über 90%) der solitären KA. Seltener sind deren plattenförmige oder aggregierte Varianten sowie successiv multiple Keratoakanthome. Sehr selten dagegen sind eruptiv multiple KA, die gehäuft bei Patienten mit internen malignen Tumoren auftreten, sowie multiple KA im Rahmen des Torre-Muir-Syndroms. Diese Formen haben in letzter Zeit besonderes Interesse gewonnen im Hinblick auf eine u. U. systemische oder z. B. beim Keratoakanthoma marginatum centrifugum ausbreitungsfähige Störung der Wachstumsregulation, während bisher die Häufung von KA in lichtexponierten Arealen sowie Auslösung KA-ähnlicher Experimentaltumoren in bestimmten Haarcyclusphasen bei Versuchstieren die Aufmerksamkeit mehr auf verschiedene übliche Carcinogene als mögliche Auslöser des KA-Wachstums gelenkt hatten. KA haben mit Plattenepithelcarcinomen zwar spinocelluläre Differenzierung und anfangs auch infiltratives destruierendes Wachstum gemeinsam; sie unterscheiden sich davon aber durch völlig anderen Verlauf mit Spontanregression, deren Auslösefaktoren noch immer ungeklärt sind, sowie durch eine andere Architektur, die wieder aus dem anderen geweblichen Ursprung resultiert: Im Gegensatz zu den fast ausnahmslos vom Oberflächenepithel ausgehenden Plattenepithelcarcinomen entwickeln sich alle KA vom „Zimmermannschen Kragen“ im supraseboglandulären Haarfollikelanteil oder in vereinzelten Fällen von den Ausführungsgängen freier Talgdrüsen aus. Deshalb sind sie nicht etwa pseudomaligne Homologenentwicklungen zu den spinocellulären Carcinomen der Haut, sondern gehören zu den cutanen Adnextumoren.