Klassifikation und Beurteilung oraler Leukoplakien

Zusammenfassung

Leukoplakien sind weiße, nicht abwischbare, keiner definierten Krankheit zuzuordnende Veränderungen der Schleimhaut. Sie entstehen als unspezifische Reaktion des Epithels auf verschiedenste Reize. Abgesehen von den nosogenen Leukoplakien, die auf der Grundlage einer spezifischen Krankheit entstehen oder selbst eine solche darstellen, bedürfen sie stets einer histologischen Klärung zur Bestimmung ihrer Dignität. Nach der Entstehung unterscheidet man erbliche und erworbene, nach der Ätiopathogenese nosogene und noxigene, nach der Dignität benigne und präkanzeröse Leukoplakien. Erosive Anteile und Lokalisation an Zunge und Mundboden stellen besondere klinische, Tabak- und Alkoholabusus in Kombination mit mangelnder Mundhygiene besondere ätiologische Risikofaktoren dar. Auch nach erfolgter Therapie ist eine konsequente Nachkontrolle erforderlich, da die leukoplakogenen Noxen meist weiterwirken oder gar nicht aufgegeben wurden.

Leukoplakien sind weiße, nicht abwischbare, keiner anderen definierten Krankheit zuzuordnende Schleimhautbezirke [21]. Diese Bezeichnung ist unspezifisch und besagt nichts über ihre Dignität. Eine histologische Klärung ist im allgemeinen erforderlich [6, 8, 9, 18]. Nur die Kenntnis aller mit weißen Läsionen der Mundschleimhaut einhergehenden Erkrankungen erlaubt die Diagnose einer Leukoplakie im engeren Sinne. Die weiße Farbe ist durch eine Hyperkeratose bedingt. Zweifellos ist die Leukoplakie die häufigste orale Präkanzerose, und Leukoplakieträger erkranken 6mal häufiger an Mundhöhlenkrebs, doch ist es nicht gerechtfertigt, den Begriff der Leukoplakie mit Präkanzerose gleichzusetzen.

Leukoplakien können nach ihrer Entstehung in angeborene und erworbene, nach ihrer Dignität in benigne und präkanzeröse einschließlich Carcinoma in situ und nach ihrer Ätiopathogenese in nosogene, d. h. auf einer definierten Krankheit beruhende, und noxigene, d. h. durch physikalisch-chemische Reize induzierte Leukoplakien unterteilt werden [7, 8]. Eine eindeutige Zuordnung ist gelegentlich nicht möglich, da die Entwicklung einer Leukoplakie ein dynamischer und manchmal auch reversibler Vorgang ist.