Fakultativ pathogene Bakterien der Residentflora der menschlichen Haut

Zusammenfassung

Unter Pathogenität versteht man die Fähigkeit einer bestimmten Keimart, unter natürlichen (d. h. nicht-experimentellen) Bedingungen in einem bestimmten Makroorganismus Krankheiten zu verursachen. In diesem Sinne muß heute auch eine Reihe von Bakterien der Residentflora der menschlichen Haut als zumindest fakultativ pathogen bezeichnet werden, da diese in zunehmender Häufigkeit bei verschiedenen unspezifischen Krankheitsbildern gefunden werden. Besonders hervorzuheben sind plasmakoagulasenegative Staphylokokken (S. epidermidis und S. saprophyticus), Mikrokokken sensu stricto sowie aerobe und anaerobe Korynebakterien (Propionibacterium acnes). Es handelt sich vorwiegend um Wundinfektionen, Implantatinfektionen, Sepsis, Endokarditis und Harnweginfektionen.

Faßt man die genannte Definition von Pathogenität [46] zu streng —,,,pathogenic‘ means causing infectious disease at all times“ [63] — so bleiben tatsächlich nur sehr wenige Mikroorganismen übrig, auf die man den Terminus „pathogen“ anwenden kann [26], weswegen in der deutschen Literatur der Zusatz „fakultativ“ häufig als Ausweg aus diesem Dilemma betrachtet wird. Wie fließend der Begriff heute ist und wie sehr wir in letzter Zeit bei einzelnen Keimen umdenken mußten, soll ein anschauliches Beispiel zeigen.

Noch vor etwa 30 Jahren pflegten viele Mikrobiologen zur optischen Demonstration der aerogenen Keimübertragung folgenden Versuch zu machen: Sie setzten eine Bouillonkultur von Serratia marcescens an, einem damals für gänzlich apathogen gehaltenen aeroben, gramnegativen, farbstoffbildenden Stäbchenbakterium aus der Familie Enterobacteriaceae, spülten damit den Mund aus und hielten anschließend ihre Vorlesung. Auf den Tischen der Hörer wurden Agarschalen offen aufgestellt, auf denen dann die aerogen verbreitete, wunderschön rot pigmentierte Serratia anwuchs.

Heute wagt niemand mehr, dieses didaktisch eindrucksvolle Experiment zu machen, da Serratia marcescens immer häufiger aus klinischem Untersuchungsgut isoliert wird, wegen seiner hohen Antibiotikaresistenz gefürchtet ist und einen der gefährlichsten Erreger nosokomialer Infektionen darstellt, so daß dieser umweltresistente Freiland- und Darmkeim heute als zumindest fakultativ pathogen angesehen werden muß. Ähnliche Beispiele für Bakterienspezies, deren Humanpathogenität und Virulenz nach neueren Kenntnissen höher eingestuft werden müssen, ließen sich zahlreich anführen, nicht nur aus der Gruppe der gramnegativen Stäbchen, die ja auch nur in Feuchtregionen des menschlichen Körpers zur Residentflora, sonst aber zur Transientflora gezählt werden.

Besonders wichtig erscheint vielmehr die Tatsache, daß auch Angehörige der residenten Besiedlungsflora der menschlichen Haut in letzter Zeit gehäuft als Erreger von verschiedenen Infektionsprozessen nachgewiesen worden sind, wobei es sich nahezu ausschließlich um Keime aus der Familie Micrococcaceae und aus der Gruppe der koryneformen Stäbchenbakterien handelt.