Haemorrhagische Phaenomene an der Haut

Zusammenfassung

Schon 1961 hat Kalkoff [5] an dieser Stelle über „haemorrhagische Phaenomene“ der Haut und ihre Bedeutung für die Differentialdiagnose von Blutungskrankheiten berichtet. Unsere Kenntnisse über dieses Gebiet haben sich seitdem beträchtlich erweitert. Das Thema umfaßt einmal die Purpurakrankheiten, zum anderen aber auch lokalisierte Haemorrhagien bzw. haemorrhagische Nekrosen anderer Art. Allerdings werden diese, wie z.B. das lokale Shwartzman-Phaenomen der Haut [1], Marcumarnekrosen und Purpura fulminans, heute meist nicht vom Dermatologen, sondern vom Internisten bzw. Paediater diagnostiziert und behandelt. Zudem sind sie ausgesprochene Raritäten. Deshalb haben wir es bei der Besprechung haemorrhagischer Phaenomene der Haut in erster linie mit verschiedenen Purpuratypen zu tun. Auch bei der Purpura müssen wir solche Formen unterscheiden, die heute in erster Linie in den Kompetenzbereich des Internisten oder Paediaters fallen und solche, die zur Domäne des Dermatologen gehören, unabhängig davon, ob sie mit einem diagnostisch signifikanten Hauterscheinungsbild verbunden sind oder nicht. Es gibt durchaus Blutungsübel, die zwar schon allein von der Haut her erkannt, jedoch so gut wie nie vom Dermatologen zuerst gesehen werden. Ein Beispiel hierfür ist das Vollbild der anaphylaktischen Purpura, das sog. Schönlein-Henoch-Syndrom.