Elektrolytveränderungen nach Coffeyscher Operation

Zusammenfassung

Die häufig beobachtete Abneigung gegen die Harnleiter-Darm-Implantation nach Coffey basiert vor allem auf der Furcht vor postoperativen Stoffwechselentgleisungen, die bei dieser Methode der supravesikalen Harnableitung so gravierend sein sollen, daß gelegentlich sogar von einer sogenannten Coffeyschen Krankheit (Sigel) gesprochen wurde. Man versuchte durch Tierexperimente und Theorien diese Stoffwechselveränderungen zu erklären. Nach der Vorstellung von Sigel wird vom Harn, der ja einer großen Resorptionsfläche ausgesetzt ist, nur das Natrium rückresorbiert. Dementsprechend und reichlicher wird das Chlorid nachgezogen, während das Kalium und das Bicarbonat über Urin und Drüsensekrete in den Darm hineinströmen. Um es genauer auszudrücken, errichtet die Mukosa des Dickdarmes ein Gefälle zwischen den Anionen Chlor⁻ und Bicarbonat einerseits und den Kationen Natrium⁺ und Kalium andererseits, wobei ein aktiver Prozeß abläuft, dessen Nettoquote für Natrium wesentlich niedriger als für Chlor ist.