A Clinico-Virologic Classification of Herpetic Anterior Segment Diseases With Special Reference to Intraocular Herpes

Summary

Herpetic diseases of the eye may be classified differently depending on the various aspects which may be stressed. We suggest here a classification with only two major groups: I. viral diseases and II. nonviral (= metaherpetic) diseases. The division has mainly been made on the basis of clinico-virologic investigations. The very important immunologic aspects of various diseases do not explicitly show up in this classification. It is inferred, however, that immunology is always involved in the viral diseases and that only the importance of immunologic phenomena varies according to the structures which are attacked by the herpes simplex virus.

Zusammenfassung

Herpetische Augenerkrankungen kann man je nach dem Gesichtspunkt, den man betonen will, unterschiedlich klassifizieren. Hier soll eine Klassifikation vorgestellt werden, die mit zwei Hauptgruppen auskommt: I. Virale Erkrankungen und II. avirale (= metaherpetische) Erkrankungen. Die Einteilung der einzelnen Krankheitsformen in diese beiden Gruppen erfolgte — bis auf wenige Ausnahmen — auf der Grundlage unserer klinisch-virologischen Korrelationsstudien. Die für den Verlauf vieler Erkrankungsformen sehr wichtigen immunologischen Aspekte sind in dieser Einteilung nicht hervorgehoben. Es kann aber grundsätzlich davon ausgegangen werden, daß in der Gruppe I (virale Erkrankungen) immer auch Immunphänomene beteiligt sind. Diese werden sich unterschiedlich schwerwiegend auswirken, je nachdem, welche morphologische Struktur vom Herpesvirus angegriffen wird. So sind z.B. immunologische Phänomene für das Schicksal des Endothels bei der disciformen Keratitis sehr viel entscheidender als für das Schicksal des Epithels bei der Keratitis dendritica.

Neben uncharakteristischen Entzündungszeichen bei herpetischen Augenerkrankungen gibt es biomikroskopisch eindeutig erkennbare Krankheitsbilder, die wie folgt klassifiziert werden:

• Virale Erkrankungen

  • 1. Herpesblepharitis

  • 2. intermarginale Herpesblepharitis

  • 3. limbäre Herpeskeratoconjunctivitis (primär)

  • 4. epitheliale Herpeskeratitis (punctata, stellata, dendritica, geographica)

  • 5. interstitielle Herpeskeratitis

  • 6. ulzerierende interstitielle Herpeskeratitis

  • 7. zentrale Endotheliitis (Keratitis disciformis)

  • 8. periphere Endotheliitis (Trabeculitis)

  • 9. fokale Herpesiritis

  • 10. herpetische Episcleritis und Scleritis

• Metaherpetische (= avirale) Erkrankungen

  • 11. metaherpetische Erosio

  • 12. metaherpetisches Ulcus

  • 13. metaherpetische bullöse Keratopathie

  • 14. chronisches Sekundärglaukom nach Trabeculitis