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Synoviorthese, Synovektomie

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Book cover Rheumaorthopädie — Untere Extremität

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Zusammenfassung

Gerade die Behandlung des Hüftgelenkes hat sich durch die technische Entwicklung der Endoprothetik in der Indikationsstellung deutlich verändert. Die Möglichkeit eines klinisch ausgezeichneten Resultates fuhrt zu hohen Patientenerwartungen, die teilweise nur durch ultimative endoprothetische Versorgung erfüllt werden können. Der Verlust der Mobilität bei Beteiligung der Hüftgelenke wird von den Patienten als besonders eingreifend beschrieben und läßt sich auch in Langzeituntersuchungen objektivieren [49]. Der offensichtliche Erfolg von endoprothetischen Eingriffen bei chronischer Polyarthritis (cP) bzw. rheumatischer Arthritis (RA) hat auch zur Verwendung dieser Operation als Triggeroperation zur Erstellung eines gemischten Scores aus Gelenkbeweglichkeit, Krankheitsaktivität und Sozialfunktionen geführt. Dieser „Sickness Impact Profile“ (SIP) [5] genannte Score bestätigte in Felduntersuchungen hervorragende Resultate nach Hüftprotheseneingriffen bei Rheumatikern. Onsten et al. [44] konnten in einer Zehnjahresüberlebensstatistik nach zementierten Hüftendoprothesen nachweisen, daß gerade die Patientengruppe mit cP gute Erfolge mit einer Endoprothese zu erwarten hat. Sie sprechen von einer um 6% besseren Überlebensrate bei RA als bei Arthrose, die mit 89% gegeben ist. Die primäre Hüftendoprothesenversorgung bei RA stellt somit einen erprobten Langzeitverlauf dar und wird von Joshi et al. [30] gerade bei der RA empfohlen. Die Erwartungen bei zementfreien Implantaten liegen hier im Langzeitverlauf sogar über diesen Werten [11, 35]. Es ist daher nicht verwunderlich, daß die Berichte über alternative Operationsmethoden an der Hüfte bei RA stark rückläufig sind. Unter 664 Publikationen der letzten 12 Jahre im Gebiet der Hüfte bei RA waren nur 15 Arbeiten mit Synovektomie, Osteotomie oder Synoviorthese befaßt. Von diesen 15 Arbeiten beschäftigten sich 10 mit der juvenilen RA. Im gleichen Zeitraum waren 284 Arbeiten zur Synovektomie an anderen Gelenken der unteren Extremität erschienen.

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  1. A. Wanivenhaus
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  1. Orthopädische Klinik der medizinischen, Hochschule Hannover im Annastift, Heimchenstraße 1-7, D-30625, Hannover, Deutschland

    C. J. Wirth  & D. Kohn  & 

  2. Orthopädische Klinik, Landeswohlfahrtsverbandes Hessen in Kassel, Wilhelmshöher Allee 345, D-34131, Kassel, Deutschland

    W. E. Siebert

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Wanivenhaus, A. (1996). Synoviorthese, Synovektomie. In: Wirth, C.J., Kohn, D., Siebert, W.E. (eds) Rheumaorthopädie — Untere Extremität. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-79883-2_6

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