Zur Spezifität psychischer Unfallfolgen unter besonderer Berücksichtigung der HWS-Beschleunigungsverletzung

Zusammenfassung

Die Problematik der Darstellung psychischer Unfallfolgen liegt insbesondere in dem hiermit verbundenen Begriff der Spezifität. Dieser spiegelt bereits in seinen beiden Hauptbedeutungen, des Charakteristischen einerseits und des Eigentümlichen andererseits, einen fast unvereinbaren Gegensatz. Natürlich fragt die Medizin nach dem Charakteristischen, und hier manifestiert sich die zweite Schwierigkeit. Denn eine der Grundregeln der psychiatrischen Diagnostik besagt, daß alle psy- chopathologischen Symptome oder Syndrome letztlich unspezifisch — im Sinn von uncharakteristisch fur eine Grundkrankheit — sind (z. B. Huber 1987). Die Bearbeitung der speziellen Thematik wird zudem durch den Begriff der HWS-Beschleunigungsverletzung erschwert. Dieser ist eben kein diagnostischer Terminus, der gar eine Krankheitsentität bezeichnet. Hierauf weist z. B. der Enzensberger-Konsens dankenswert klar hin (vgl. Olsnes 1989 und Bd. 5 dieser Buchreihe: Aktuelle Neuroorthopädie, 1994). Einleitend muß schließlich noch auf eine methodische Schwierigkeit aufmerksam gemacht werden, die in der differierenden Patientenselektion in verschiedenen Untersuchungsgruppen begriindet ist. Die Haufigkeit psychischer Unfallfolgen hängt nämlich entscheidend davon ab, ob ein weitgehend unselektioniertes Klientel — Häuflgkeitsangaben in der Literatur hier zwischen 10 und 25% — untersucht wird, oder ob es sich um eine Untersuchungsgruppe handelt, die sich z. B. aus wegen der Entschädigung emotionaler Unfallfolgen Prozessierender zusammensetzt. Hier finden sich im Schrifttum Häuflgkeitsangaben psychiatrischer Syndrome z. B. zu einem Zeitpunkt 2 Jahre nach dem Unfall von bis zu 70% (vgl. z.B. Goldberg u. Gara 1990; Hoffman 1991; Mayou et al. 1993).