Subtotale thorakoskopische Ösophagektomie rechts mit Lymphadenektomie

Zusammenfassung

Die Methode der stumpfen transhiatalen Ösophagektomie, die von Grey Turner [1] zuerst beschrieben wurde und die u. a. durch Orringer sowohl für benigne als auch für maligne Erkrankungen [2–5] Verbreitung fand, weist gegenüber dem 2stufigen Verfahren nach Lewis-Tanner bzw. der in 3 Stufen ausgeführten Ösophagektomie [8] gewisse Vorteile auf, die hauptsächlich in der Vermeidung der Thorakotomie liegen. Diesen Vorteilen stehen allerdings, bedingt durch die stumpfe Dissektion der Speiseröhre, einige Nachteile gegenüber. Dazu gehören erhöhter Blutverlust und die Traumatisierung der V. azygos, der Bronchien und der Rekurrensnerven. Die Durchführung des Eingriffes ist besonders schwierig, wenn ein großer Tumor im mittleren Drittel der Speiseröhre liegt, das Risiko einer Verletzung mediastinaler Strukturen durch das blinde Vorgehen wird noch größer, wenn der Tumor die Wand überschritten hat.