Laparoskopische Splenektomie

Zusammenfassung

Eine Splenektomie gilt heutzutage als indiziert bei Traumata, zur Behandlung von Patienten mit bestimmten hämatologischen Erkrankungen und in manchen Fällen zum Staging des Morbus Hodgkin. Bei Traumata geht die Tendenz in den letzten Jahren dahin, das Organ zu erhalten, indem Verletzungen versorgt oder je nach Größe des Defekts eine Segmentresektion durchgeführt wird; die Indikation für die Splenektomie bleibt auf schwere Verletzungen 4. Grades, einschließlich Ruptur des Milzhilus begrenzt [1]. Die Argumentation für die Erhaltung der Milz stützt sich auf das Risiko einer schweren Sepsis nach Splenektomie infolge bakterieller Infektionen, überwiegend durch Streptococcus pneumoniae [2, 3]. Eine kürzlich durchgeführte Literaturübersicht hat allerdings ergeben, daß sich dieses Risiko hauptsächlich auf Säuglinge und Kleinkinder beschränkt und darüber hinaus ein signifikanter Zusammenhang zur zugrundeliegenden Krankheit besteht, deretwegen die Splenektomie durchgeführt wurde [4]. Demzufolge ist die Häufigkeit einer Sepsis am niedrigsten, wenn die Splenektomie wegen eines Traumas erfolgte.