Entstehungsmechanismen reaktiver Weichteilverknöcherungen — Erfahrungen mit der in situ Hybridisierung

Zusammenfassung

Durch die Fortschritte der Chirurgie und Intensivmedizin kommt es zunehmend zu reaktiven Weichteilverknöcherungen mit großer klinischer und therapeutischer Relevanz. Dies gilt besonders für die ausgeprägten heterotopen Ossifikationen (HO) nach schweren Verbrennungen, im Rahmen der Endoprothetik sowie bei Querschnittsgelähmten [1]. Die Knochenneubildungen können aufgrund der hohen Rezidivneigung erst nach Ausreifüng operativ entfernt werden und sprechen auf medikamentöse und strahlentherapeutische Maßnahmen nur schlecht an. Formalpathogenetisch faßt man die ektope Knochenneubildung als das Resultat einer mesenchymalen Metaplasie auf, wobei die initialen Stimuli noch weitgehend unbekannt sind und eine Charakterisierung möglicher Wachstumsfaktoren aussteht. Aus dem Tierversuch sowie der Knochenzellkultur ist bekannt, daß Wachstumsfaktoren als lokale Regulationsproteine entscheidend an der Knochenentwicklung beteiligt sind [2]. Einen neuen Zugang zur Charakterisierung des Ossifikationsprozesses stellen molekulargenetische Techniken wie die in situHybridisierung dar. Diese Methode erlaubt es, Wachstumsfaktoren am histologischen Schnittpräparat auf genetischer Ebene frühzeitig zu erfassen und so eine Aussage über Zellpopulationen, die an der Bildung dieser Regulationsproteine beteiligt sind, zu erheben [3]. Als Untersuchungsgut für die Entstehung reaktiver Weichteilverknöcherungen wählten wir Frühstadien der HO aus Druckulzera von Querschnittsgelähmten. Diese Knochenneubildungen sind noch nicht mineralisiert und in idealer Weise für eine molekularbiologische Analyse mit der in situHybridisierung geeignet.