Störungen des Knochen- und Mineralstoffwechsels der Ratte nach Gastrektomie, Antrektomie, Fundektomie und hochselektiver Vagotomie — Spielen funktionelle endokrine Achsen zwischen Magen, Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Knochen eine Rolle?

Zusammenfassung

Endokrine Regelkreise zwischen Calcitonin (CT) und Gastrin (sog. „gastro-thyroid axis“) sowie zwischen Parathormon (PTH) und Gastrin („gastro-parathyroid axis“) erhöhen die postprandiale Calciumbilanz des Organismus und damit die Knochenmasse [1]. Ein hypothetisches knochenanaboles Hormon des Magenfundus, „Gastrocalcin“, soll gastrinabhängig den Einbau von absorbiertem Nahrungscalcium in den Knochen fördern [2]. Nach chirurgischen Eingriffen am Magen kann sich beim Menschen eine metabolische Osteopenie entwickeln, deren Pathogenese in klinischen Studien zu klären bisher nicht gelang [3]. Die Bedeutung dieser „Post-gastrektomie-Knochenerkrankung“, deren Zeichen bei bis zu 62% [4] aller am Magen operierten Patienten gefunden werden können, liegt darin, daß sie den altersbedingten Knochenverlust im Sinne einer sekundären Osteoporose massiv beschleunigt [5] und damit Frakturen begünstigt [6]. Eine klinisch relevante Osteopenie ist nach der Gastrektomie häufiger als nach distaler Magenteilentfernung [7], sie tritt aber auch nach proximalen Magenteilentfernungen (Fundektomie) und nach Vagotomien auf.