Erwartungen des Neurochirurgen an die SPECT des Gehirns

Zusammenfassung

Mit dem Aufkommen der bildgebenden computerisierten Verfahren in der Neurochirurgie und ihrer ubiquitären Verfügbarkeit hat sich die operative Praxis unseres Faches erheblich verändert. Hatten beispielsweise bis vor wenigen Jahren Eingriffe in den thalamischen Kerngebieten heroischen Charakter, so sind heute Tumor- oder Blutungsresektionen aus diesen Arealen unter stereotaktisch- volumetrischer Führung Routineeingriffe geworden, die selbst an kleinen neurochirurgischen Abteilungen mit guten klinischen Ergebnissen durchgeführt werden können. Die präoperative kraniale Computertomographie (cCT) sowie das kraniale Magnetresonanztomogramm (MRT) bilden die Grundlage jeder neuro- vaskulären und neuroonkologischen Operation. Trotz dieses qualitativen “Quantensprungs” in der prä- und perioperativen Bildgebung bleiben eine Reihe diagnostischer Fragestellungen bei der Planung neurochirurgischer Eingriffe bis heute ungelöst. Hier steht mit der SPECT des Gehirns eine neue Untersuchungsmethode zur Verfügung, die wie die Positronen-emissionstomo- graphie funktionell-dynamische Bilder zu liefern in der Lage ist, jedoch nur einen Bruchteil der Kosten und des organisatorischen Aufwandes erfordert. Es sollen nachfolgend die zukünftigen theoretischen Einsatzmöglichkeiten der SPECT in der Neurochirurgie einschließlich der bereits in die klinische Routine eingegangenen Anwendungen besprochen werden.