Modifizierte Nahlappenplastiken zum Defektverschluß in spannungsreichen Hautarealen

Zusammenfassung

Geringfügige Modifikationen an Nahlappenplastiken ermöglichen auch in spannungsreichen Hautarealen den Defektverschluß ohne Randnekrosen in den peripheren Versorgungsgebieten des Lappens. Größere dreieckförmige Defekte können durch Rotationslappen geschlossen werden. Abgerundete Ecken an der kurzen Dreiecksseite des Defektes und der Lappenspitze ergeben einen zipfeligen Hautüberschuß an der Verschiebelinie. Nach Einbringen des Lappens in den Defekt wird der Lappenrand in Höhe des Hautzipfels eingeschnitten und auseinandergezogen. Es entsteht ein spiegelbildlicher V-förmiger Defekt, in den der Hautzipfel eingepaßt wird (YV-Plastik). Der Rotationslappen wird zusätzlich verankert und die Lappenspitze durch Annähern an den Wundrand entlastet.

Tief kutan/subkutane Tumoren, z.B. Melanommetastasen, werden U-förmig bis zur Faszie oder Periost umschnitten. Der zungenförmige Lappen kann dann einschlieβlich des Tumors türflügelartig gehoben werden. Am aufgeklappten Lappen kann die Metastase infolge der übersichtlichen Präparation sicher im Gesunden entfernt werden. Mit dem Restgewebe aus Epidermis und oberflächlicher Dermis läβt sich der entstandene Defekt spannungsfrei verschlieβen (U-Schnitt und Türflügelplastik).