Kompressionsanastomosen mit dem biofragmentierbaren Anastomosenring

Zusammenfassung

Bereits zu Anfang des 19. Jahrhunderts wurden erste Versuche gemacht, nahtlos Darmanastomosen herzustellen. 1826 stellte Denans einen Anastomosenring vor, mit dem sich im Tierexperiment End-zu-End-Anastomosen im Ileumbereich herstellen ließen [5]. Der Gedanke wurde später wieder aufgegriffen, und Murphy berichtete 1892 über einen Anastomosenknopf, den er bei einer Cholezystoduodenostomie verwendete [10]. Dieser sog. Murphy-Knopf fand in den USA zunächst weitere Verbreitung. Auch in Deutschland wurde mit dieser Art von Anastomosentechnik experimentiert [4], die Methode fand jedoch keine weite Akzeptanz. Magen- und Darmanastomosen blieben lange Zeit die Domäne der verschiedensten Handnahttechniken. Dies änderte sich erst Anfang der 70er Jahre, als die in den USA entwickelten Klammernahtinstrumente mit nachladbaren Klammermagazinen auf den Markt kamen. Zirkuläre Klammernahtinstrumente ergeben bei der Herstellung von transdiaphragmalen Ösophagusanastomosen und von Anastomosen im mittleren und unteren Rektum-drittel einen eindeutigen Handhabungsvorteil, wie zahlreiche Studien zwischenzeitlich belegen; sie haben jedoch einen deutlichen Nachteil, wenn zur Herstellung einer Anastomose eine zusätzliche Darminzision erforderlich ist. Außerdem wird im Ösophagus und im Rektumbereich über Stenosen berichtet. Mit dem durch Hardy 1985 vorgestellten biofragmentierbaren Anastomosenring (BAR) für Darmkompressionsanastomosen ergibt sich eine neue interessante Möglichkeit, Darmanastomosen herzustellen, die rückstandsfrei sind [7].