Technik der Pankreasanastomosen

Zusammenfassung

Im Vergleich zu Eingriffen am Magen-Darm-Trakt wandten sich die Chirurgen erst sehr spät dem Pankreas zu. Dies ist wahrscheinlich auf die schwierige topographische Lage des Organs zurückzuführen und auf die lange Zeit unklaren exokrinen und endokrinen funktionellen Zusammenhänge und den daraus resultierenden Folgen einer Resektion für den Patienten. Die ersten Publikationen gegen Ende des letzten Jahrhunderts waren Einzelfallberichte mit meist letalem Ausgang. Es wurden Teil- oder Totalentfernungen des Organs durchgeführt, in der Regel kombiniert mit drainierenden Verfahren. Zielgerichtete, der entsprechenden Erkrankung Rechnung tragende Eingriffe wurden erst Mitte dieses Jahrhunderts entwickelt und standardisiert. Zu dieser Zeit waren auch die physiologischen und pathobiochemischen Eigenschaften des Pankreas durch klinische und experimentelle Untersuchungen besser bekannt. 1946 führte Whipple die erste Pankreaskopfresektion bei der chronischen Pankreatitis durch [42]. Catell schlug 1947 für die chronische Pankreatitis mit Abflußbehinderung die laterolaterale Pankreatikojejunostomie vor [7]. 1954 wurde von DuVal die Technik der kaudalen Pankreatikojejunostomie vorgestellt [9]. Longmire führte 1956 eine totale Pankreatektomie bei chronischer Pankreatitis durch [26]. 1960 wurde die laterolaterale Pankreatikojejunostomie von Partington und Rochelle propagiert [29]. 1962 schlug Warren die partielle Duodenopankreatektomie bei der Kopfpankreatitis vor [39]. 1964 propagierte Child und 1965 Frey die subtotale Pankreasresektion von links [8, 11]. Bei der Behandlung von Pankreasmalignomen war die Entwicklung ähnlich.