Rationelle Diagnostik bei Verdacht auf zerebrovaskuläre Durchblutungsstörung

Zusammenfassung

Angesichts einer zunehmenden Entwicklung und Verbreitung von technisch sehr aufwendigen Methoden zur Untersuchung der Hirndurchblutung ist es angebracht, über eine rationale Diagnostik nachzudenken, zumal die Kosten der Apparatemedizin ständig steigen. Gerade als Chirurg muß man sich häufig wundern über die weite Palette von Untersuchungen zur Feststellung einer simplen asymptomatischen Karotisstenose. Im Forschungsbereich mögen viele Methoden akzeptabel erscheinen, aber in der Routinediagnostik benötigt man dazu beispielsweise weder eine MRT noch eine nuklearmedizinische Untersuchung. Die Spezialisierung in der Medizin hat zwar die Sicherheit in Diagnostik und Therapie erheblich verbessert, aber leider auch bewirkt, daß das therapeutische Ziel durch ein Zuviel an Untersuchungen zu sehr in die Ferne geraten kann. Man sieht sozusagen vor lauter Bäumen den Wald nicht mehr. Was die operative Therapie der zerebralen Durchblutungsstörungen angbelangt, so sind Diagnostik und Therapie in den Händen von Neurologie, Angiologie, Gefäßchirurgie, Radiologie und ggf. Kardiologie. Die diagnostischen Anforderungen müssen deshalb nach klinisch-neurologischer Untersuchung interdisziplinär abgestimmt und dann seitens der Anforderungen auch eingehalten werden. Der Stellenwert der heute verfügbaren apparativen diagnostischen Methoden soll im nachfolgenden auch unter dem Gesichtspunkt evtl. notwendiger operativer Therapie dargelegt werden.