Entwöhnung vom Respirator

  • R. Kuhlen
  • R. Rossaint
  • S. Hausmann
  • D. Pappert
  • K. Falke
Conference paper
Part of the Refresher Course book series (REFRESHER COUR, volume 20)

Zusammenfassung

Die Entwöhnung von der Beatmung - im englischen Sprachgebrauch kurz „weaning“ genannt - beschreibt den Übergang von der maschinellen Beatmung bis hin zur vollstäindigen Spontanatmung. Vor der Einführung von Beatmungsverfahren zur teilweisen Unterstützung der Atmung bestand dieser Übergang im Grunde aus der abrupten Beendigung der kontrollierten maschinellen Beatmung zugunsten der nicht unterstützten Spontanatmung, meist an einem T-Stücksystem. Seit Anfang der 70er Jahre bis heute wurden mehrere Beatmungsverfahren zur teilweisen Unterstützung der Atmung entwickelt und technisch realisiert, die es erlauben, den Anteil der maschinellen Ventilation an der Gesamtventilation schrittweise zu reduzieren. Hierdurch ist es heute möglich den Übergang zur Spontanatmung graduell, an die Bedürfnisse des jeweiligen Patienten angepaßt, zu vol1ziehen, und somit die Entwöhnung als schrittweise Reduktion der verschiedenen Komponenten der maschinellen Beatmung zu gestalten (Tab. 1, vgl. [3, 9, 10]).

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Literatur

  1. 1.
    Baum M, Benzer H, Putensen C, Koller W, Putz G (1989) Biphasic positive airway pressure (BIPAP) a new form of augmented ventilation. Anaesthesist 38: 452–458PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Benito S, Vallverdu I, Mancebo I (1991) Which patient needs a weaning technique? In: Marini JJ, Roussos C (eds) Ventilatory failure. Springer 419. (Update in intensive care and emergency medicine; Bd. 15)Google Scholar
  3. 3.
    Benzer H (1991) Entwöhnung vom Respirator. In: Kilian J, Benzer H, Ahnefeld FW (Hrsg) Grundzüge der Beatmung. Springer Berlin Heidelberg New York Tokyo, S. 269 (Klinische Anästhesiologie und Intensivmedizin; Bd.39)Google Scholar
  4. 4.
    Brochard L (1991) Pressure support ventilation. In: Martini JJ, Roussos C (eds) Ventilatory failure. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, p 381. (Update in intensive care and mergency medicine; Bd. 15)Google Scholar
  5. 5.
    Brochard L, Harf A, Lorino H, Lemaire F (1989) Inspiratory pressure support prevents diaphragmatic fatigue during weaning from mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 139: 513–521PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Brochard L, Harf A, Lorino, Lemaire F (1987) Optimum level of pressure support (PS) in patients with unsucessfull weaning from mechanical ventilation (MV). Am Rev Respir Dis 135: A51Google Scholar
  7. 7.
    Cohen CA, Zagelbaum G, Gross D, Roussos C, Macklem PT (1982) Clinical manifestations of inspiratory muscle fatigue. Am J Med 73: 308–316PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Downs JB, Klein EF, Desautels D, Modell JH, Kirby RR (1973) Intermittent mandatory ventilation: a new approach to weaning patients from mechanical ventilators. Chest 64: 331–335PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Falke KJ (1988) Die Entwöhnung von der Beatmung. Beitr Anaesth Intensivmed 25: 284Google Scholar
  10. 10.
    Falke K (1990) Die Entwöhnung von der Beatmung. Refresher Cours Aktuelles Wissen für Anästhesisten. Bd 16. Springer. Berlin Heidelberg New York Tokyo, S. 34–42Google Scholar
  11. 11.
    Guttmann J, Eberhard L, Fabry B, Bertschmann W, Wolff G (1993) Continuous calculation of intratracheal pressure in tracheally intubated patients. Anesthesiology 79: 503PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Herrera M, Blasco J, Venegas J, Barba R, Doblas A, Marquez E (1985) Mouth occlusion pressure in acute resipiratory failure. Intensive Care Med 11: 134PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Lemaire F, Meakins JL (1991) Weaning. In: Lemaire F (ed) Mechanical ventilation. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, p 171Google Scholar
  14. 14.
    Marini JJ, Capps JS, Culver BH (1985) The inspiratory work of breathing during assisted mechanical ventilation. Chest 87: 612–618PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Marini JM, Smith TC, Lamp VJ (1988) External work output and force generation during synchronized intermittend mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 138: 1169–1170PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Milic-Emili J (1986) Is weaning an art or a science? Am Rev Respir Dis 134: 1107PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Samodelov LF, Falke KJ (1988) Total inspiratory work with modern demand valve devices compared to continuous flow CPAR Intensive Care Med 14: 632Google Scholar
  18. 18.
    Sasson CSH, Mahutte CK (1993) Airway occlusion pressure and breathing pattern as predictors of weaning outcome. Am Rev Respir Dis 148: 860–866CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Sassoon C, Te T, Mahutte C, Light R (1987) Airway occlusion pressure. An important indicator for successful weaning in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 135: 107–113PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Tobin MJ (1993) Predicting ventilator independence. Semin Respir Physiol 14: 275CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Weiler N, Heinrichs W (1993) Moderne Beatmungsformen. Anaesthesist 42: 813PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Whitelaw WS, Derenne JP, Milic-Emili J (1975) Occlusion pressure as a measure of respiratory center output in conscious man. Respir Physiol 23: 181PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Yang KL, Tobin MJ (1991) A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med 324: 1445PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Younes M (1991) Proportional assist ventilation and pressure support ventilation: similarities and differences. In: Marini JJ, Roussos C (eds) Ventilatory failure. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, p 361 (Update in intensive care and emergency medicine; Bd 15).Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994

Authors and Affiliations

  • R. Kuhlen
  • R. Rossaint
  • S. Hausmann
  • D. Pappert
  • K. Falke

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