Zusammenfassung
Die Transanale Endoskopische Mikrochirurgie (TEM)1 ist eines der ersten Verfahren der Minimal Invasiven Chirurgie (MIC) und hat das Experimental-stadium schon lange verlassen; 1983 wurde sie in die Klinik eingeführt. Der indikatorische Platz wurde anfangs im Rahmen der onkologischen Vorsorge ge sehen und zwar insofern, als tubulovillöse Adenome, die entsprechend der j Adenom-Karzinom-Sequenz als Vorläuferstadien der Malignome anzusehen sind, aus dem Rektosigmoidalbereich entfernt wurden. Im wesentlichen haben 3 Phänomene zur Änderung der Indikationsstellung beigetragen:
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1.
Nach Exzision von Polypen mit Durchmessern von mehr als 3 cm wurde in der endgültigen Histologie in ca. 30% der Fälle ein bis dahin nicht bekanntes Karzinom meist frühen Stadiums entdeckt.
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2.
Bei den anfänglichen Nachresektionen der pTl-Karzinome wurden weder verbliebene Tumorreste noch Lymphknotenmetastasen gefunden.
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3.
Durch diese im Nachhinein überflüssigen Zweitoperationen wurden Komplikationen verursacht; ein Patient verstarb an den Folgen eines ARDS nach Anastomoseninsuffizienz und Peritonitis.
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Literatur
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Mentges, B., Bueß, G. (1994). Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM). In: Hermanek, P., Marzoli, G.P. (eds) Lokale Therapie des Rektumkarzinoms. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-78606-8_13
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