Skip to main content

Lebensqualität — Entscheidungshilfen durch ein neues evaluatives Konzept?

  • Conference paper
Soziale Gerechtigkeit im Gesundheitswesen

Part of the book series: Dokumentation des Wissenschaftlichen Symposiums ((DWS))

Zusammenfassung

Mit den Fortschritten in der Transplantationsmedizin ist der Bedarf nach Organen im Verhältnis zu deren Verfügbarkeit überproportional gewachsen In der Diskussion über Kriterien für die Vergabe dieses “knappen Guts” wird in letzter Zeit zunehmend der Begriff Lebensqualität genannt. Die Frage, ob die Lebensqualität der “Transplantationskandidaten” in der Zuweisung von Organen eine Rolle spielen sollte, führt zu unterschiedlichsten Reaktionen. Zum einen eine vehemente Ablehnung, gepaart mit Assoziationen zum gläsernen Menschen, Orwell’schen Verhältnissen und sozialdarwinistischen Denkmustern; zum anderen eine pragmatische Zustimmung, gepaart mit einer Orientierung am maximal zu erwartenden Nutzen, der Ansicht, daß die Lebensqualität implizit sowieso in die Indikationsstellung einfließe, und dem Bedürfnis nach einer transparenten Entscheidungsfindung. Die häufigste Reaktion ist allerdings eine skeptische Nachfrage danach, was unter Lebensqualität zu verstehen sei, inwiefern sie sich überhaupt als Allokationskriterium eignen könne und auf welcher empirischen Basis die Debatte über “Pro” und “Kontra” beruhe. Dieser letztgenannte Zugang zum Problem liegt den folgenden Ausführungen zugrunde.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 44.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Softcover Book
USD 59.99
Price excludes VAT (USA)
  • Compact, lightweight edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Najman JM, Levine S: Evaluating the impact of medical care and technology on the quality of life: A review and critique. Soc. Sci. Med. 15F, 107–115 (1981)

    PubMed  Google Scholar 

  2. Kerekjarto M: Considerations for the impact of medical therapy on quality of life. Experientia 41, Suppl. 388–396 (1982)

    Google Scholar 

  3. Bullinger M, Pöppel E: Lebensqualität in der Medizin: Schlagwort oder Forschungsansatz? Deutsches Ärzteblatt 85,679–680 (1988)

    Google Scholar 

  4. Raspe HH: Zur Theorie und Messung der “Lebensqualität” in der Medizin. In: Schölmerich P, Thews G: Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Medizin. Gustav Fischer Verlag Stuttgart — New York, 23–40 (1990)

    Google Scholar 

  5. Sass HM: Behandlungsqualität oder Lebensqualität? Ethische Implikationen von “Lebensqualität” als Bewertungskriterium in der Medizin In: Schölmerich P, Thews G: Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Medizin. Gustav Fischer Verlag Stuttgart — New York, 225–245 (1990)

    Google Scholar 

  6. Patrick DL, Erickson P: Assessing health-related quality of life for clinical decision making. In: Walker SR, Rosner RM (eds) Quality of life: assessment and application. MTP-Press, Lancaster (1988)

    Google Scholar 

  7. Siegrist J: Grundannahmen und gegenwärtige Entwicklungsperspektiven einer gesundheitsbezogenen Lebensqualitätsforschung. In: Schölmerich P, Thews G: Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Medizin. Fischer, Stuttgart — New York, 59–66 (1990)

    Google Scholar 

  8. Bullinger M, Ludwig M: Lebensqualität in der Medizin. In: Höfling H, Butollo W (Hrsg.) Psychologie für Menschenwürde und Lebensqualität. Deutscher Psychologen Verlag, Bonn, 336–345 (1990)

    Google Scholar 

  9. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bullinger M, et al.: The EORTC Core quality of life questionaire: interim results of an international fieldstudy. In: Osoba D (ed.) Effect of Cancer on Quality Life, CRC Press, Vancouver, 136–154 (1991)

    Google Scholar 

  10. Bullinger M, Hasford J: Evaluating quality of life measures for german clinical trials. Controlled Clinical Trials 12,915–1055 (1991)

    Article  Google Scholar 

  11. McDowell I, Newell C: Measuring Health: A guide to rating scales and questionnaires. Oxford University Press, New York (1987)

    Google Scholar 

  12. Walker SR, Rosser RM: Quality of life: assessment and application. MTP Press, Lancaster (1988)

    Google Scholar 

  13. Losse B: Indications and selection criteria for cardiac transplantation. Thorac. Cardiovasc. Surg. 38 (5), 276–279 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Federlin K, Florack G, Hopt UT, Land W, Landgraf R, Mehnert H: Indikation zur Pankreastransplantation. Langenbecks Arch. Chir. 375 (3), 186–191 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Halasz NA: Medicine and ethics. How to allocate transplantable Organs. Transplantation 52 (1), 43–46 (1991)

    CAS  Google Scholar 

  16. Levine AB, Levine TB: Patient evaluation for cardiac transplantation. Prog. Cardiovasc. Dis. 33(4), 219–228 (1991)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Smith SL: Limiting care: the case of organ transplantation. AACN Clin Issues Crit Care Nurs. 1(1), 225–231 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Hunt S: The Nottingham Health Profile. In: Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. LeJacq Publishers, New York, 170–183 (1984)

    Google Scholar 

  19. Bergner M, Bobbit RA, Carter WB, Gilson BS: The sickness impact profile. Development and final revision of a health status measure. Med. Care 19,787–805 (1981)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. McNair D, Lorr M, Droppleman LF: Manual for the Profile of Mood states. California: Educational and Industrial Testing Service, San Diego (1971)

    Google Scholar 

  21. DuPuy HJ: The Psychological General Well-Being (PGWB) Index. In: Wenger NK, Mattson ME, Furberg CD, Ellinson J: Assessment of quality of life inclinical trials of cardiovascular therapies. LeJacq Publishers, New York, 170–183 (1984)

    Google Scholar 

  22. Ware JE: Standards for validating health measures Definition and content J. Chron. Dis. 40, 503–512 (1987)

    Article  Google Scholar 

  23. Evans RW, Manninen DL, Garrison LP, Hart L, Blagg CR, Gutman RA, Hull AR, Lowrie EG: The quality of life of patients with end-stage renal disease. New Engl. J. Med. 312,553–559 (1985)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Hart LG, Evans RW: The functional Status of ESRD Patients as measured by the Sickness Impact Profile. J. Chron. Dis. 40, Suppl. 1,117S-130S (1987)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Muthny FA, Broda M, Dinger A, Koch U, Stein B: Aspekte der Lebensqualität bei verschiedenen Behandlungsverfahren der chronischen Niereninsuffizienz — ein empirischer Vergleich. In: Franz HE (Hrsg.): Blutreinigungsverfahren — Technik und Klinik; Stuttgart, New York: Thieme, 205–210 (1990)

    Google Scholar 

  26. Simmons RG, Anderson CR, Abress LK: Quality of life and rehabilitation differences among four end-stage renal disease therapy groups. Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 131,7–22 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Sayag R, Kaplan De Nour A, Shapira Z, Kahan E, Boner G: Comparison of psychosocial adjustment of male nondiabetic kidney transplant and hospital hemodialysis patients. Nephron. 54 (3), 214–218 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Manninen DL, Evans RW: The costs and outcomes of kidney transplantation according to initial immunosuppressive drug protocol. Clin. Transpl. 269–275 (1987)

    Google Scholar 

  29. Manninen DL, Evans RW: A longitudinal assessment of the health status of diabetic and nondiabetic renaltransplant recipients. Clin. Transpl. 203–209 (1988)

    Google Scholar 

  30. Koch U, Muthny FA: Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz. Praxis der klinischen Verhaltensmedizin und Rehabilitation 16,266–273 (1991)

    Google Scholar 

  31. Voepel-Lewis T, Starr A, Ketefian S, White MI: Stress, coping, and quality of life in family members of kidney transplant recipients. ANNA J. 17 (6), 427–431 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Gouge F, Moore J Jr., Bremer BA, McCauly CR, Johnson JP: The quality of life of donors, potential donors and recipients of living-related donor renal transplantation. Transplant Proc. 22 (5), 2409–2413 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Devins GM, Mandin H, Hons RB, Burgess ED, Klassen J, Taub K, Schorr S, Letoumeau PK, Buckle S: Illness intrusiveness and quality of life in end-stage renal disease: comparison and stability across treatment modalities. Health. Psychol. 9 (2), 117–142 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Yasumura T, Oka T Omori Y, Nakane Y: Long-term results of living related kidney transplantation: a retrospective study on 114 recipients followed over 10 years. Jpn. J. Surg. 21,138–144 (1991)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. Slavis SA, Novick AC, Steinmuller DR, Streem SB, Braun WE, Straffon RA, Mastroianni B, Graneto D: Outcome of renal transplantation in patients with a functioning graft for 20 years or more. J. Urol. 144 (1), 20–22 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Almond PS, Morell P, Matas AJ, Gillingham KJ, Chau KS, Brown A, Kashtan CE, Mauer SM, Chavers B, Nevins TE, et al.: Transplanted children with long-term graft function have an excellent quality of life. Transplant. Proc. 23,1380–1381 (1991)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Hart LG, Evans RW: The functional Status of ESRD Patients as measured by the Sickness Impact Profile. J. Chron. Dis. 40, Suppl. 1,117S-130S (1987)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Muthny FA, Broda M, Dinger A, Koch U, Stein B: Aspekte der Lebensqualität bei verschiedenen Behandlungsverfahren der chronischen Niereninsuffizienz — ein empirischer Vergleich. In: Franz HE (Hrsg.): Blutreinigungsverfahren — Technik und Klinik; Stuttgart, New York: Thieme, 205–210 (1990)

    Google Scholar 

  39. Pennington JC: Quality of life following liver transplantation. Transplant Proc. 21,3514–3516 (1989)

    PubMed  Google Scholar 

  40. Hockerstedt K: Liver transplantation today. Scand. J. Gastroenterol. 25 (1), 1–10 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  41. Bonsel GJ, Klompmaker U, Essink-Bot ML, Habbema JD, Slooff MJ: Cost-effectiveness analysis of the Dutch liver transplantation programme. Transplant Proc. 22 (4), 1481–1484 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  42. Bonsel GJ, Essink-Blot ML, Klompmaker ID, Slooff MJH: Assessment of quality of life before and following liver transplantation: first results. Transplantation (1992, in press)

    Google Scholar 

  43. Van Thiel DH, Kumar S, Gavaler JS, Tarter RE: Effect of liver transplantation on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis of chronic alcoholic men with advanced liver disease. Alcohol. Clin. Exp. Res. 14 (3), 478–481 (1990)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Mentha G, Meyer P, Huber O, Le-Coultre C, Villinger A, Cereda JM, Widmann JJ, Pittet D, Gunn-Sechehaye A, Schneider PA, et al.: Liver transplantation. Preliminary results in the district University Hospital of Geneva. Schweiz. Med. Wochenschr. 120 (29), 1037–1044 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  45. Ragni MV, Bontempo FA, Lewis JH: Organ transplantation in HIV-positive patients with hemophilia [letter]. N. Engl. J. Med. 322 (26), 1886–1887 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  46. Hotta SS: Assessment of liver transplantation. Health. Techn. Assess. Rep. (1), 1–43 (1990)

    Google Scholar 

  47. Küchler T, Kober B, Brolsch C, Henne-Bruns D, Kremer B: Quality of life after liver transplantation: can a psychosocial support program contribute? Transplant. Proc. 23,1541–1544 (1991)

    PubMed  Google Scholar 

  48. Baker F, Curbow B, Wingard JR: Role retention and quality of life of bone marrow transplant survivors. Soc. Sci. Med. 32 (6), 697–704 (1991)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  49. Andrykowski MA, Altmaier EM, Barnett RL, Otis ML, Gingrich R, Henslee-Downey PJ: The Quality of life in adult survivors of allogeneic bone marrow transplantation. Correlates and comparison with matched renal transplant recipients. Transplantation 50 (3), 399–406 (1990a)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  50. Andrykowski MA, Altmaier EM, Barnett RL, Burish TG, Gingrich R, Henslee-Downey PJ: Cognitive dysfunction in adult survivors of allogeneic marrow transplantation: relationship to dose of total body irradiation. Bone Marrow Transplant 6 (4), 269–276 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  51. Lesko LM: Surviving hematological malignancies: stress responses and predicting psychological adjustment Prog. Clin. Biol. Res. 352,423–437 (1990)

    CAS  Google Scholar 

  52. Sanders JE: Long-term effects of bone marrow transplantation. Pediatrician 18 (1), 76–81 (1991)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  53. Hanigan, MJ: Complex problems of children following allogenic bone marrow transplantation. J. Pediatr. Oncol. Nurs. 7,73–75 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  54. Philip T, Zucker JM, Bernard JL, Lutz P, Bordigoni P, Plouvier E, Robert A, Roche H, Souillet G, Bouffet E, et al.: Improved survival at 2 and 5 years in the LMCE1 unselected group of 72 children with stage IV neuroblastoma older than 1 year of age at diagnosis: is cure possible in a small subgroup? J. Clin. Oncol. 9 (6), 1037–1044 (1991)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  55. Kodish E, Lantos J, Siegler M, Kohimann A, Johnson FL: Bone marrow transplantation in sickle cell disease: the trade-off between early mortality and quality of life. Clin. Res. 38 (4), 694–700(1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  56. Mulligan T, Sheehan H, Hanrahan J: Sexual function after heart transplantation. J. Heart Lung Transplant. 10,125–128 (1991)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  57. Bullinger M, Hasford J: Evaluationg quality of life measures for german clinical trials. Controlled Clinical Trials 12,915–1055 (1991)

    Article  Google Scholar 

  58. Bullinger M, Angermann C, Kemkes B: Psychological wellbeing of heart-transplant patient — cross sectional and longitudinal results. In: Walter P (ed): Quality of Life after Open Heart Surgery. Kluwer Publishers, Amsterdam (1992, in press)

    Google Scholar 

  59. Künsebeck I: Lebensqualität nach Herztransplantation. Z. med. Psychologie, im Druck (1992)

    Google Scholar 

  60. Bunzel B, Grundbock A, Laczkovics A, Holzinger C: Surgical success following heart transplantation in relation to preoperative status. Wien. Klin. Wochenschr. 102 (13), 375–378 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  61. Shapiro PA: Life after heart transplantation. Proc. Cardiovasc. Dis. 32 (6), 405–418 (1990)

    Article  CAS  Google Scholar 

  62. Mai FM, McKenzie FN, Kostuk WJ: Psychological adjustment and quality of life following heart transplantation. Can. J. Psychiatry 35 (3), 223–227 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  63. Caine N, Sharpies LD, English TA, Wallwork J: Prospective study comparing quality of life before and after heart transplantation. Transplant Proc. 22 (4), 1437–1439 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  64. Craven IL, Bright J, Dear: Psychiatric, psychosocial and rehabilitative aspects of lung transplantation. Clin. Chest Med. 11,247–257 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  65. Federlin K, Florack G, Hopt UT, Land W, Landgraf R, Mehnert H: Indikation zur Pankreastransplantation. Langenbecks Arch. Chir. 375 (3), 186–191 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  66. Johnson JL, Schellberg J, Munn SR, Perkins JD: Does pancreas transplantation really improve the patient’s quality of life? Transplant Proc. 22 (2), 575–576 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  67. Caine N, Sharpies LD, Smyth R, Scott J, Hathaway T, Higenbottam TW, Wallwork J: Survival and quality of life of cystic fibrosis patients before and after heart-lung-transplantati-on. Transplant Proc. 23,1203–1204 (1991)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  68. Nakache R, Tyden G, Groth CG: Quality of Life in Diabetic Patients After Combined Pancreas-Kidney or Kidney-Transplantation. Diabetes Vol. 38, Suppl. 1,40–42 (1989)

    PubMed  Google Scholar 

  69. Küchler T, Kober B, Brolsch C, Henne-Bruns D, Klemer B: Quality of life after liver transplantation: can a psychosocial support program contribute? Transplant. Proc. 23,1541–1544 (1991)

    PubMed  Google Scholar 

  70. Lesko LM: Surviving hematological malignancies: stress responses and predicting psychological adjustment. Prog. Clin. Biol. Res. 352,423–437 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  71. Bullinger M, Angermann C., Zellner M, Spes C, Kernkes BM: Lebensqualität nach Herztransplantation — Ergebnisse einer Querschnittstudie. In: Bullinger M, Ludwig M, Steinbüchel N: Lebensqualität bei kardiovaskulären Erkrankungen — Grundlagen und Methoden der Erfassung. Hogrefe, Stuttgart, 153–163 (1991a)

    Google Scholar 

  72. Halt LG, Evans RW: The functional Status of ESRD Patients as measured by the Sickness Impact Profile. J. Chron. Dis. 40, Suppl. 1,117S-130S (1987)

    Google Scholar 

  73. Andrykowski MA, Altmaier EM, Barnett RL, Otis ML, Gingrich R, Henslee-Downey PJ: The Quality of life in adult survivors of allogeneic bone marrow transplantation. Correlates and comparison with matched renal transplant recipients. Transplantation 50 (3), 399–406 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  74. Bullinger M, Angermann C, Kernkes B: Psychological wellbeing of heart-transplant patient -cross sectional and longitudinal results. In: Walter P (ed): Quality of Life after Open Heart Surgery. Kluwer Publishers, Amsterdam (1992, in press)

    Google Scholar 

  75. Kirchberger I, Ullrich A, Ludwig M, Müller Uibrig M, Bullinger M: Lebensqualität von Brust-krebs Patienten im Verlauf der stationären Nachsorge. In: Muthny A, Haag G (eds): Psychosoziale Forschung in der Onkologie. Fragen, Kontroversen, aktuelle Ergebnisse, künftige Anforderungen. Münchner Medizinischer Verlag, München, im Druck (1992)

    Google Scholar 

  76. Levine AB, Levine TB: Patient evaluation for cardiac transplantation. Prog. Cardiovasc. Dis. 33 (4), 219–228 (1991)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  77. Losse B: Indications and selection criteria for cardiac transplantation. Thorac. Cardiovasc. Surg. 38 (5), 276–279 (1990)

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  78. Helmchen H.: Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Psychiatrie. In: Schölmerich P, Thews G: Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Medizin. Gustav Fischer Verlag Stuttgart — New York, 93–117 (1990)

    Google Scholar 

  79. Glatzer W, Zapf W: Lebensqualität in der Bundesrepublik Deutschland. Campus Verlag, Frankfurt (1984)

    Google Scholar 

  80. Bullinger M, Ludwig M, Steinbüchel N: Lebensqualität bei kardiovaskulären Erkrankungen -Grundlagen und Methoden der Erfassung. Hogrefe, Stuttgart (1991)

    Google Scholar 

  81. Graf-Baumann T: “Lebensqualität”: Gesundheitsökonomische Folgerungen. In: Schölmerich P, Thews G: Lebensqualität als Bewertungskriterium in der Medizin. Gustav Fischer Verlag Stuttgart — New York, 271–282 (1990)

    Google Scholar 

  82. Frierson RL, Tabler JB, Lippmann SB, Brennan AF: Patients who refuse heart transplantation. J. Heart Transplant. 9 (4), 385–391 (1990)

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  83. siehe Frierson et al. 1990

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Editor information

Editors and Affiliations

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 1993 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this paper

Cite this paper

Bullinger, M. (1993). Lebensqualität — Entscheidungshilfen durch ein neues evaluatives Konzept?. In: Nagel, E., Fuchs, C. (eds) Soziale Gerechtigkeit im Gesundheitswesen. Dokumentation des Wissenschaftlichen Symposiums. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-78327-2_18

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-78327-2_18

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-78328-9

  • Online ISBN: 978-3-642-78327-2

  • eBook Packages: Springer Book Archive

Publish with us

Policies and ethics