Laparoskopische Cholezystektomie

Zusammenfassung

Cholesteringallensteine entstehen in der Gallenblase. Die kurative Behandlung besteht in der Entfernung der Steine und der Verhinderung der Neubildung. Bis dato gilt die Cholezystektomie als die beste Behandlungsmethode. Sie ist ein etabliertes Operationsverfahren, der erste publizierte Eingriff wurde am 15. Juli 1882 in Berlin von Langenbuch durchgeführt. Die Cholezystektomie wurde zwar anfangs heftig kritisiert wegen zahlreicher Komplikationen wie Nachblutungen und Gallenfisteln und auch weil sie gegen das Dogma verstieß, daß die Gallenblase erhalten bleiben müßte, um das physiologische Gleichgewicht des Organismus zu erhalten. Im Laufe der Jahre hat sie sich jedoch einen ausgezeichneten Ruf erworben. Mit genauerer Kenntnis der anatomischen Varianten des Choledochus, der A. hepatica und der A. cystica (Promotion Calot, Paris 1890 [1]) sind Blutungen und Galleaustritte aus den Statistiken verschwunden, und damit stellt die Cholezystektomie auch noch in den frühen 90er Jahren des 20. Jahrhunderts den „Goldstandard“ der Therapie des Gallensteinleidens dar [2]. Die Letalitätsrate liegt bei Berücksichtigung aller Formen der Erkrankung zwischen 0,1 und 0,5 %, die Morbidität zwischen 3 und 9%. Bei Gruppen mit höherem Risiko, wie älteren Patienten (über 70 Jahre) oder Patienten mit septischen Komplikationen, steigen die Letalitäts- und Morbiditätsraten bei dieser Operation um das 3- bis 6 fache an. Die Mehrzahl der Komplikationen (2-5%) ist auf den Bauchschnitt zurückzuführen. Ein Operationsverfahren, das die Laparotomie überflüssig macht, müßte folglich auch bessere Resultate zur Folge haben.