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Struma maligna pp 178-190 | Cite as

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom — eine Systemerkrankung? Ergebnisse der Metastasendiagnostik und systematischen Lymphadenektomie bei 100 Patienten

  • H. Dralle
  • G. F. W. Scheumann
  • P. Lamesch
  • I. Damm
  • G. Brabant
  • J. E. Nieschelski
  • K. F. Gratz
  • E. Kupsch
  • G. Wegener

Zusammenfassung

Von 1975 bis 1992 wurden insgesamt 100 Patienten mit einem sporadischen (n = 71) oder hereditären (n = 29) medullären Schilddrüsenkarzinom (MTC) operativ behandelt. Die Auswertung dieses Krankengutes hinsichtlich der biochemischen Heilungsrate (Normalisierung des Pentagastrin-stimulierten Serumkalzitoninspiegels) bei unterschiedlichem Ausmaß der Lymphadenektomie ergab eine signifikant höhere Rate Kalzitonin-normaler Patienten nach Kompartment-orientierter systematischer Lymphadenektomie als nach selektiver Lymphadenektomie (25% vs. 8%, p > 0,01). Eine bei bislang 11 Patienten vor einer kompletten Ausräumung des regionalen Lymphabflußgebietes (sog. Vierkompartmentektomie) durchgeführte umfangreiche Lokalisationsdiagnostik ergab, daß wahrscheinlich bei den meisten postoperativ persistierend Kalzitoninpositiven Patienten Fernmetastasen vorliegen. Beim medullären Schilddrüsenkarzinom ist somit von einer häufig bereits frühzeitigen hämatogenen Tumorzelldissemination auszugehen, die in ihrem Ausmaß nicht immer mit der Primärtumorgröße und dem regionalen Lymphknotenbefall korreliert.

Die Untersuchungen zeigen, daß eine lokale Tumorkontrolle mit einer radikalen Primärtumoroperation und systematischen Lymphadenektomie möglich ist. Aufgrund der bei vielen Patienten bereits eingetretenen Fernmetastasierung sind jedoch additive Therapiekonzepte zu entwickeln, um die Gesamtheilungsraten des medullären Schilddrüsenkarzinoms zu verbessern.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993

Authors and Affiliations

  • H. Dralle
  • G. F. W. Scheumann
  • P. Lamesch
  • I. Damm
  • G. Brabant
  • J. E. Nieschelski
  • K. F. Gratz
  • E. Kupsch
  • G. Wegener

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