Die Bedeutung von Carbamazepin und Valproat im Grenzbereich von Psychiatrie und Neurologie

Zusammenfassung

Die Entwicklung der Antikonvulsiva Carbamazepin und Valproat als Medikamente in der Psychiatrie, und zwar 1. als „mood-stabilizer“ bei manisch-depressiver Erkrankung und schizoaffektiven Psychosen, 2. als Adjuvanzen bei der Neuroleptikatherapie von Schizophrenien und 3. als Therapeutika beim Benzodiapezinentzug, stellt eine besonders interessante Entwicklung der Psychopharmakologie dar, insbesondere deshalb, weil der relevante Wirkungsmechanismus letztlich noch unaufgeklärt ist. Die neurobiologischen Grundlagen dieser pharmakologischen Wirkungen lassen sich von verschiedenen Gesichtspunkten her betrachten: einerseits vom Blickwinkel der Transmitter- und Membranbiologie, zum anderen von neuropsychologisch-topographischen Gesichtspunkten aus. Aus der ersten Perspektive ergeben sich starke Hinweise darauf, daß Carbamazepin und Valproat in unterschiedlicher Weise auf verschiedene Transmittersysteme, wie GABA und Glutamat, sowie direkt auf ionale Mechanismen an der Membran einwirken, was die Wirkungsvielfalt der beiden Substanzen erklärt. Von der zweiten Sichtweise, d.h. vom Standpunkt der Neuropsychologie her, läßt sich sagen, daß Antikonvulsiva wie Carbamazepin und Valproat offenbar u.a. auch an einem strategisch besonders wichtigen Ort der „Übersetzung“ zwischen emotionalen und kognitiven Leistungen ihre Wirkungen entfalten, und zwar im Bereich der Mandelkernregion (Amygdala).