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Vor- und Nachteile der Narkoseeinleitung mit Midazolam und S-Ketamin im Vergleich zu Barbituraten

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Totale intravenöse Anästhesie (TIVA)

Part of the book series: Klinische Anästhesiologie und Intensivtherapie ((KAI,volume 44))

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Zusammenfassung

Viele der in Anästhesie und operativer Intensivmedizin verwendeten Pharmaka wie z. B. peripher wirksame Analgetika (2-Arylpropionsäuren), β-Blocker, Opioide, Barbiturate sowie manche Benzodiazepine zeigen, ebenso wie Ketamin, aufgrund eines chiralen C-Atoms das Phänomen der optischen Aktivität. Von solchen Substanzen existieren zwei Verbindungen, die sich wie Bild und Spiegelbild verhalten, weshalb sie als Enantiomere bezeichnet werden. Enan- tiomere stimmen, mit Ausnahme der Drehrichtung von linear polarisiertem Licht und der Reaktivität gegenüber optisch aktiven Substanzen, in ihren physikalischen und chemischen Eigenschaften überein. Hinsichtlich ihrer pharmakologischen Wirkung hat sich jedoch gezeigt, daß Enantiomere sowohl pharmakodynamische als auch pharmakokinetische Unterschiede aufweisen können. Dies erklärt sich daraus, daß die unterschiedliche absolute Konfiguration der Moleküle z. B. zu verschiedenen Affinitäten oder intrinsischen Aktivitäten an Rezeptoren oder auch zu anderen Rezeptorpräferenzen führen kann. Unterschiede in Resorption, Verteilung, Metabolismus und Elimination von Enantiomeren stellen keine Seltenheit dar [18, 19, 57, 58, 90]. Trotzdem wird die Mehrzahl dieser Pharmaka bislang klinisch als Razemat, d. h. als Verbindung, welche die beiden Enantiomere jeweils zu gleichen Teilen enthält, eingesetzt.

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  1. W. Hering
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  2. G. Geißlinger
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  1. Klinik für Anästhesiologie, Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, 6500, Mainz, Germany

    W. Dick Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. (Direktor), B. Eberle Dr. , H. Gervais Dr. , W. Heinrichs Priv.-Doz. Dr.  & A. Klein Dr. (Direktor), , ,  & 

  2. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstraße 1, D-6500, Mainz, Germany

    W. Dick Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. (Direktor) (Direktor)

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Hering, W., Geißlinger, G. (1993). Vor- und Nachteile der Narkoseeinleitung mit Midazolam und S-Ketamin im Vergleich zu Barbituraten. In: Dick, W., Eberle, B., Gervais, H., Heinrichs, W., Klein, A. (eds) Totale intravenöse Anästhesie (TIVA). Klinische Anästhesiologie und Intensivtherapie, vol 44. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-77966-4_3

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