Sonomorphologische Veränderungen von nichtoperablen Lebermetastasen kolorektaler Karzinome nach kombinierter Chemoembolisation/Perfusion und systemischer Chemotherapie

Zusammenfassung

Lebermetastasen zeigen im Sonogramm häufig ein charakteristisches Erscheinungsbild, bedingt durch ihre vom umgebenden Lebergewebe differierende Echogenität, das Auftreten von echoarmen Randsäumen und die zentrale Nekrose. Durchlaufen sie eine Chemotherapie, so kommt es in einer Reihe von Fällen zu auffälligen Veränderungen der Sonomorphologie. Sowohl die ursprüngliche Echomorphologie als auch der Wechsel des Erscheinungsbilds unter Therapie sind durch die Arbeiten von Marchal, Tanaka, Wooten, Rubatelli und Lin überzeugend erklärt worden. In ihren experimentellen Arbeiten, auf der Basis mikroangiographischer und histologischer Untersuchungen, konnten sie die Metastasen in ihrem feingeweblichen Aufbau analysieren und strukturelle Veränderungen im Gefolge einer Chemotherapie aufdecken. So entspricht der echoarme Randsaum einer Kompression der die Metastase umgebenden Lebersinusoide und ist so Ausdruck des expansiven Wachstums der Metastase. Der Rückgang des echoarmen Randsaums bedeutet also eine Abnahme des Wachstumsdrucks der Metastase auf das umgebende Lebergewebe und somit einen Therapieerfolg. Die zentrale Nekrose impliziert den Zusammenbruch der zentralen GefäBversorgung der Metastase infolge des raschen Wachstums. Die Reorganisation der Nekrose spricht gleichfalls für eine wirkungsvolle Therapie. Verkalkungen zeigen inaktiviertes Tumorgewebe auf. Die Angleichung der Echogenität der Metastasen an das sie umgebende Lebergewebe im Verlauf einer Therapie geschieht uber den Mechanismus der fibrotischen Umwandlung der Metastasen.