Muskelrelaxanzien bei neuromuskulären Erkrankungen

Zusammenfassung

Jeder Anästhesist kann bei der Prämedikationsvisite mit Problemen aus der vielfältigen neuromuskulären Pathologie überrascht werden, ohne daß er jemals Gelegenheit gehabt hätte, darin Erfahrungen zu sammeln. Das klinische Bild der betroffenen Patienten ist vielgestaltig hinsichtlich der Natur und des Schweregrads der Krankheit. Hinter ähnlichen Symptomen können sehr verschiedene pathophysiologische Veränderungen stehen, die mit unterschiedlichen Reaktionen auf dasselbe Medikament einhergehen. Vor der Verwendung von Muskelrelaxanzien muß sich der Anästhesist z. B. darüber Klarheit verschaffen, ob die vorliegende Erkrankung die Verwendung von Succinylcholin erlaubt, ob mit einer veränderten Sensibilität gegenüber nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien zu rechnen ist oder ob eine neuromuskuläre Restblockade mit Cholinesterasehemmern antagonisiert werden darf. Darüber hinaus ist zu prüfen, inwieweit die jeweilige neuromuskuläre Erkrankung andere Organsysteme miteinbezieht, wobei besonders auf eine kardiale Beteiligung zu achten ist. Schließlich muß bedacht werden, ob die vorliegende Erkrankung ein Risikofaktor für eine maligne Hyperthermic darstellt.