Psychologische Interventionen bei der Fibromyalgie

Zusammenfassung

Die Fibromyalgie ist eine zu Therapieresistenz und Chronifizierung neigende funktionelle, psychosomatische Krankheit. Die Betroffenen erleben sich nicht als psychisch, sondern als körperlich krank und stellen sich selbst daher in der Regel als normale Durchschnittsmenschen dar. Nur projektive Tests oder Fremdbeurteilungen können die bekannten „psychosomatischen“ Persönlichkeitsmerkmale aufdecken. Dieser mangelnde psychische Leidensdruck sowie die allgemeinen Widerstände gegen solche Verfahren erschweren den psychotherapeutischen Zugang zu diesen Patienten und verhindern in vielen Fällen eine einsichtsorientierte Psychotherapie. Modifizierte, verhaltenstherapeutisch orientierte Verfahren versprechen mehr Erfolg, v. a. wenn sie in die somatische Therapie integriert angeboten werden und primär den Schmerz zum Hauptthema der Behandlung machen. Weitere wichtige Elemente einer solchen Behandlung sind: umfassende und verständliche Informationen über das Leiden, Anleitung zu einem besseren Umgang mit sich und dem Schmerz sowie Aussprachemöglichkeiten. Diese Methoden werden mit Vorteil in Gruppen angewandt. Über einen solchen Kontakt mit Psychotherapeuten können Patienten auch den Zugang zu einer intensiveren Psychotherapie finden. Aber auch dabei muß der Therapeut die spezifischen Eigenheiten solcher Patienten berücksichtigen und entsprechend aktiver vorgehen.

Summary

Fibromyalgia is a psychosomatic disorder which is difficult to treat and tends to take a chronic course. Affected patients usually do not consider themselves psychologically disturbed. They perceive their symptoms as an indication of a physical disease and consider themselves very normal. Only projective tests can reveal the typical “psychosomatic” personality traits. This lack of insight as well as a general resistance to such treatment modalities impede psychotherapeutic access to these patients. In the majority of cases it is therefore impossible to engage them in insight-oriented psychotherapy. Modified techniques using behavioral methods are more promising, especially if integrated into the somatic treatment with pain as the corse issue. Other important constituents of such a treatment are sufficient and easily understandable information about the disease and instructions for better ways of coping with the pain and life in general. Finally, patients should be given adequate opportinity to talk about their problems. These methods are advantageous in a group setting. Through such contacts with psychotherapists patients may find access to more intense individual psychotherapy. But even in this setting the therapist has to consider the particular situation of psychosomatic patients and modify his approach.