Prospektive randomisierte Doppelblinduntersuchung mit dosisgestaffelter Rökan-Behandlung bei älteren Patienten mit chronischer zerebroretinaler Mangelversorgung

Zusammenfassung

Bei dem Symptomenkomplex der „chronisch zerebroretinalen Mangelversorgung“ bei älteren Patienten handelt es sich um den organbezogenen ophthalmo-neurologischen Aspekt der chronisch vaskulären zerebralen Insuffizienz. Bei diesem Krankheitsbild, das durch die Komplexität der Symptome, Schwankungen im Verlauf, spontane Remissionen und unzureichende Meßmethoden bisher nur unzulänglich diagnostiziert werden konnte, liefert die automatisierte Octopus-Perimetrie ein neues wichtiges patientenschonendes Verfahren zur indirekten, nichtinvasiven Kreislaufdiagnostik bei eingeschränkter zerebroretinaler Versorgung. Mit ihrer Hilfe wurde in der vorliegenden Studie an 24 Patienten (4 Männer, 20 Frauen; 74,9 ± 6,9 Jahre) die Wirksamkeit von Ginkgo-biloba-Trockenextrakt 761 (Rökan) auf die Reversibilität von Gesichtsfeldschäden, randomisiert und doppelblind, in zwei Phasen und in zwei Dosierungen, untersucht. Zielparameter dieser Studie war die Veränderung der Leuchtdichten-Unterschiedsempfindung nach der Therapie mit Rökan. In der Gruppe B (Rökan 160 mg/Tag) zeigte sich bereits innerhalb von vier Wochen eine signifikante Zunahme der Netzhautempfindlichkeit (p > 0,05). Unter der Therapie mit 80 mg Rökan/Tag (Gruppe A) trat dieser Erfolg erst nach der Erhöhung auf 160 mg/Tag auf (p < 0,01). Die prozentuale Empfindlichkeit „geschädigter“ Netzhautpunkte wurde stärker beeinflußt als die „gesunder“. Auch Arzt- und Patientenurteil zum Allgemeinzustand dokumentierten nach Therapieende eine signifikante Verbesserung. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, daß Gesichtsfeldschäden durch chronische Mangelversorgung in beträchtlichem Maße reversibel sind. Es ließ sich weiterhin eine Dosis-Wirkungs-Beziehung für Rökan nachweisen. Diese Methode liefert eine ausreichend exakte, meßdatengestützte Verlaufsdokumentation als Basis für eine kontrollierte Therapie für diesen Symptomenkomplex.