Advertisement

Therapie — Digitalis

  • K. J. Osterziel
Part of the Aktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie book series (THERAPIEPRINZ.)

Zusammenfassung

Digitalisglykoside hemmen die membranständige Natrium-Kalium-ATPase. Dies führt zu einer erhöhten intrazellulären Natriumkonzentration, die den transmembranösen Natrium-Kalzium-Austausch erhöht. Die Folge davon ist, daß während der Systole eine erhöhte Kalziumkonzentration, die eine erhöhte Kontraktilität bewirkt, zur Verfügung steht. Die positiv-inotrope Wirkung konnte sowohl am normalen wie auch am insuffizienten Herzmuskel gezeigt werden [14]. Am insuffizienten Herzeil führen Digitalisglykoside dosisabhängig zu einer Zunahme des Herzzeitvolumens bei gleichzeitiger Abnahme des Füllungsdruckes [6, 14]. Das größere Schlagvolumen bewirkt eine reflektorische Abnahme des Sympathikustonus mit venöser und arterieller Vasodilatation sowie Zunahme der Diurese. Reflektorisch und über eine Sensibilisierung von Barorezeptoren nimmt die parasympathische Aktivität zu, und demzufolge sinkt die Herzfrequenz [14]. Der periphere Gefäßwiderstand kann jedoch bei Gesunden und leicht herzinsuffizienten Patienten, die Diuretika erhielten, überwiegend durch einen erhöhten sympathischen Tonus ansteigen [6, 14].

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Beaune J, Enalapril vs. Digoxin French Multicenter Study Group (1989) Comparison of enalapril vs. digoxin for congestive heart failure. Am J Cardiol 63:22D-25DCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Captopril Multicenter Research Group (1988) Comparative effects of therapy with Captopril and digoxin in patients with mild to moderate heart failure. JAMA 259:539–544CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Cohn JN (1988) Current therapy of the failing heart. Circulation 78:1099–1107PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Dolery CT, Corr L (1985) Drug treatment of heart failure. Br Heart J 54:234–242CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Fleg JL, Gottlieb SH, Lakatta EG (1982) Is digoxin really important in treatment of compensated heart failure? Am J Med 73:244–250PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Gheorghiade M, Hall V, Lakier JB, Goldstein S (1989) Comparative hemodynamic and neurohumoral effects of intravenous Captopril and digoxin and their combinations in patients with severe heart failure. J Am Coll Cardiol 13:134–142PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Guyatt GH (1986) Therapy of heart failure. Drugs 32:538–568PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Lee DCS, Johnson RA, Bingham JB et al. (1982) Heart failure in outpatients. A randomized trial of digoxin vs. placebo. N. Engl J Med 306:699–705PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Messerli FH (1986) Cardiomyopathy of obesity — a not-so-victorian disease. N Engl J Med 314:378–379PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Mettauer B, Rouleau J-L, Bichet D, Juneau C, Kortas C, Barjon J-N, De Champlain J (1986) Sodium and water excretion abnormalities in congestive heart failure. Ann Intern Med 105:161–167PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Mulrow CD, Feussner JR, Velez R (1984) Réévaluation of digitalis efficacy. Ann Int Med 101:113–117PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Packer M, Medina N, Yushak M, (1984) Correction of dilutional hyponatremia in severe chronic heart failure by convertin-enzyme inhibition. Ann Intern Med 100:782–789PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Sievert H, Offermann T, Hopf R, Kaltenbach M, Bussmann WD (1989) Basistherapie der chronischen Herzinsuffizienz mit Digitalis oder Diuretika? Dtsch Med Wochenschr 114:363–367PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Smith TW, Braunwald E, Kelly RA (1988) The management of heart failure. In: Braunwald E (eds) Heart disease. Sunders, Philadelphia PA, pp 485–543Google Scholar
  15. 15.
    Taggert AJ, Johnston GD, McDevitt DG (1983) Digoxin withdrawal after cardiac failure in patients with sinus rhythm. J Cardiovasc Pharmacol 5:229–234CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992

Authors and Affiliations

  • K. J. Osterziel

There are no affiliations available

Personalised recommendations