Therapie der chronischen Hepatitis B mit alfa-Interferon: Selektion der Patienten

  • C. Niederau
  • M. Niederau
  • W. Stremmel
  • G. Strohmeyer

Zusammenfassung

Die chronische Hepatitis B ist eine Lebererkrankung, die langfristig bei etwa 30 % der Patienten zu einer Leberzirrhose führt. Das Risiko der Entwicklung eines Leberzellkarzinoms ist bei Patienten mit chronischer Hepatitis B gegenüber der Allgemeinbevölkerung um mehr als das 100fache erhöht. Diese möglichen Komplikationen der chronischen Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) hat eine deutliche Einschränkung der Lebenserwartung zur Folge. Die Prognose hängt von der Serologie und der Aktivität der Hepatitis ab. Patienten mit positivem HBeAg und chronisch aktiver Hepatitis haben eine deutlich schlechtere Lebenserwartung als Patienten mit negativem HBeAg und chronisch persistierender Hepatitis. Auch bei nur geringer entzündlicher Aktivität besteht aber die Gefahr der Reaktivierung der Virusinfektion. Neben der Einschränkung der Lebenserwartung ist die chronische Hepatitis B häufig mit Beschwerden und Symptomen für den Patienten verbunden. Die eingeschränkte Leistungsfähigkeit und vermehrte Müdigkeit führen nicht selten zum Arbeitsausfall und sogar zur Berentung. Die Patienten mit aktiver HBV-Infektion stellen außerdem eine Infektionsquelle für andere Personen dar. Aus den genannten Gründen (Tabelle 1) wird seit vielen Jahren versucht, eine antivirale Therapie gegen die chronische Virusinfektion mit dem Hepatitis-B-Virus zu finden.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Brook MG, Karayiannis P, Thomas CT (1989) Which patients with chronic hepatitis B virus infection will respond to α-interferon therapy? A statistical analysis of predictive factors. Hepatology 10: 761–763PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Brunetto MR, Criscuolo D, Actis CG, et al. (1988) Treatment of chronic type B hepatitis, positive for the antibody to hepatitis B e antigen with alpha-2A-interferon. Ann Med Interne 139: 130–131Google Scholar
  3. 3.
    Dusheiko G, di Besceglie A, Bowyer S, et al. (1985) Recombinant leukocyte interferon treatment of chronic hepatitis B. Hepatology 5: 556–560PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Farci P, Karayiannis P, Brook MG et al. (1989) Treatment of chronic hepatitis delta virus (HDV) infection with human lymphoblastoid alpha interferon. Q J Med 73: 1045–1054PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Fattovich G, Brollo L, Boscaro S, et al. (1989) Long-term effect of low dose recombinant interferon therapy in patients with chronic hepatitis B. J Hepatol 9: 331–337PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Hadziyannis SJ, Bramou Th, Makris A, Manessis E, Moussoulis G, Zignego L (1989) Interferon treatment of HBeAg negative/serum HBV-DNA positive chronic hepatitis type B. In: Management of chronic viral hepatitis: Focus on INTRON A (interferon alfa-2b). Adelphi Communications, Macclesfield, UK, pp 54–55Google Scholar
  7. 7.
    Hess G, Meyer zum Büschenfelde KH (1986) Modification of hepatitis B virus infection by recombinant leukocyte alpha A interferon. Immunobiology 172: 255–261PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Hoofnagle JH, Mullen KD, Jones DB, et al. (1986) Treatment of chronic non-A, non-B Hepatitis with recombinant human alpha interferon. N Engl J Med 315: 1575–1578PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Hoofnagle JH, Mullen KD, Peters M, et al. (1987) Treatment of chronic delta hepatitis with recombinant human alpha interferon. Prog Clin Biol Res 234: 291–298PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Hoofnagle JH, Peters M, Mullen KD, et al. (1988) Randomized, controlled trial of recombinant human α-interferon in patients with chronic hepatitis B. Gastroenterology 95: 1318–1325PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Lai CL, Lok ASF, Lin HJ, et al. (1987) Placebo-controlled trial of recombinant a-interferon in Chinese HBsAg carrier children. Lancet 2: 877–880PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Lai CL, Lok ASF, Lin HJ, et al. (1989) Use of recombinant alpha2 interferon (r-IFN) with or without steroid in Chinese HBsAg carrier children: A prospective double-blind controlled trial. Gastroenterology 96: A623Google Scholar
  13. 13.
    Leung NWY, Lau TC, McGuire LJ, Tarn JSL (1989) Recombinant Interferon Alfa-2b (INTRON A) treatment following prednisone withdrawal in chronic hepatitis B patients in Hong Kong — a randomized controlled trial. In: Management of chronic viral hepatitis: Focus on INTRON A (interferon alfa-2b). Adelphi Communications, Macclesfield, UK, p 61Google Scholar
  14. 14.
    Lok ASF, Lai CL, Lau JYN, Wu PC (1989) Effects of age, serum ALT level and prednisone withdrawal on the response to α-interferon (IFN) therapy in Chinese patients with chronic HBV infection. Gastroenterology 96: A623Google Scholar
  15. 15.
    Lok ASF, Lai CL, Wu PC, Leung EKY (1988) Long-term follow-up in a randomized controlled trial of recombinant a-interferon in Chinese patients with chronic hepatitis B infection. Lancet ii: 298–302.CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Lok ASF, Lai CL, Wu PC, Lau JYN, Leung EKY, Wong LSK, Fung YL (1989) Randomized controlled trial of recombinant interferon alfa-2b with or without prior prednisone in Chinese adults. In: Management of chronic viral hepatitis: Focus on INTRON A (interferon alfa-2b). Adelphi Communications, Macclesfield, UK, pp 50–51Google Scholar
  17. 17.
    McDonald JA, Caruso L, Karayiannis P, Scully LJ, Harris JRW, Forster GE, Thomas HC (1987) Diminished responsiveness of male homosexual chronic hepatitis B virus carriers with HTLV-III antibodies to recombinant α-interferon. Hepatology 7: 719–723PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Müller R, Baumgarten R, Markus R, et al. (1990) Behandlung der chronischen Hepatitis B mit Interferon α-2b. Dtsch. med. Wschr 115: 403–407PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Niederau C, Niederau M, Stremmel W, Strohmeyer G (1991) Sequentielle Corticoid(α-Interferon-(IF)-Behandlung der chronischen Hepatitis (HB): Vorläufige Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten unizentrischen Studie. Z Gastroenterol, im DruckGoogle Scholar
  20. 20.
    Novick DM, Lok ASF, Thomas HC (1984) Diminished responsiveness of homosexuel men to antiviral therapy for HBsAg-positive chronic liver disease. j Hepathol 1: 29–35CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Perrillo RP, Regenstein FG, Peters MG, DeSchryver-Kecskemeti K, Bodicky CJ, Campbell CR, Kuhns MC (1988) Prednisone withdrawal followed by recombinant alpha interferon in the treatment of chronic type B hepatitis. Ann Int Med 109: 95–100PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Perillo RP, Schiff ER, Davis GL, et al. (1990) A randomized controlled trial of interferon alfa-2b alone and after prednisone withdrawal for the treatment of chronic hepatitis B. N Engl J Med 323: 295–301CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Porres JC, Carreno V, Bartolome J, Moreno A, Galiana F, Quiroga JA (1989) Treatment of chronic delta inifection with recombinant human interferon alpha 2c at high doses. J Hepatol 9: 338–344PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Rosina F, Pintus C, Sansalvadore F, et al. (1989) Long-term interferon therapy of chronic hepatitis D: A multicenter Italian study. J Hepatol 10: 336–341CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Rosina F, Saracco G, Lattore V, et al. (1987) Alpha 2 recombinant interferon in the treatment of chronic hepatitis delta virus hepatitis. Prog Clin Biol Res 234: 299–303PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Scully LJ, Shein R, Karayiannis P, et al. (1987) Lymphoblastoid therapy of chronic HBV infection. A comparison of 12 versus 24 weeks of thrice weekly treatment. J Hepatol 5: 51–58PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Thomas HC, Scully LJ, Mc Donald JA (1986) Lymphoblastoid and recombinant alpha 2a interferon therapy of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol (suppl. 3) 3: 193–197CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991

Authors and Affiliations

  • C. Niederau
  • M. Niederau
  • W. Stremmel
  • G. Strohmeyer

There are no affiliations available

Personalised recommendations