Therapieresistente epileptische Syndrome bei Neugeborenen und jungen Säuglingen

Zusammenfassung

Therapieresistente epileptische Anfälle und Syndrome stellen eine besondere ärztliche und wissenschaftliche Herausforderung dar. Nach Schmidt (1986) und Aicardi (1988) müssen zur Diagnose eines therapieresistenten epileptischen Syndroms mehrere Kriterien erfüllt sein:

• 1. Sicherung des epileptischen Charakters eines Anfalls und Abgrenzung von nichtepileptischen Paroxysmen (z.B. Schlafmyoklonien).

• 2. Ausschluß bekannter auslösender und prozeßhafter pathogenetischer Faktoren (z.B. metabolische, entzündliche vaskuläre oder neoplastische Störungen).

• 3. Korrekte Klassifikation der epileptischen Anfälle.

• 4. Anwendung dem Anfallstyp entsprechender Medikamente 1. Ordnung (einzeln und in Kombination; adäquate, maximal tolerierte Dosierung) und 2. Ordnung; dabei muß immer wieder neu über den Nutzen einer Antiepileptika-Mono- bzw. -Polytherapie für den Patienten entschieden werden.

• 5. „Compliance“ des Patienten bzw. der Eltern des pädiatrischen Patienten. Bei Einhaltung dieser Kriterien bleibt eine Gruppe von Patienten mit partiell (Therapieresistenz gegen die meisten Medikamente; Reduktion der Anfallsintensität und -frequenz, aber keine Anfallsfreiheit) und komplett therapieresistenten Anfällen übrig (Therapieresistenz gegen alle Medikamente; keine Reduktion der Anfälle).