Klinische und apparative Diagnostik der Hirnleistungsstörungen

Zusammenfassung

Als Hirnleistungsstörungen bezeichnen wir eine Reihe verschiedenartiger kognitiver Beeinträchtigungen, die sich auf die Erfassung, Verarbeitung, Speicherung und Wiedergabe von Umweltinformationen beziehen. Derartige Leistungseinbußen wirken sich auf viele unterschiedliche Bereiche intelligenten Verhaltens aus. Sie können Aufmerksamkeit und Konzentration, Denken und Urteilen, Gedächtnis, sprachliche Funktionen, Erkennen und Wahrnehmen, zielgerichtetes Handeln oder räumliche Orientierung betreffen. Sie treten isoliert oder in Form von typischen Merkmalskombinationen auf. Oft handelt es sich um komplexe Störungsmuster, deren genaue Struktur durch neuropsychologische Untersuchungstechniken analysiert werden muß. Die Kenntnis einer spezifischen Hirnleistungsstörung ermöglicht deren Zuordnung zu einem bestimmten Ort oder zu mehreren Regionen innerhalb des Zentralnervensystems. Hirnleistungsstörungen sind Ausdruck einer hirnorganischen — funktionellen oder morphologischen — Schädigung, die das Gehirn direkt oder indirekt in Mitleidenschaft zieht. Sie treten daher vorzugsweise bei organisch bedingten psychischen Erkrankungen auf. Oft gehen sie mit Beeinträchtigungen des Antriebs, der Affektivität, der Psychomotorik, der Persönlichkeit und des Verhaltens einher oder sind mit vegetativen Erscheinungen verbunden. Die Hirnleistungsstörungen sind dann Teilerscheinungen der sog. organischen Psychosyndrome. Diese Psychosyndrome, zu denen u.a. die Merkmalskombinationen von Delir, Amnesie und Demenz gehören, können — mit gewissen Einschränkungen — als sensitive und spezifische Indikatoren hirnorganischer Krankheitsprozesse betrachtet werden. Unter dem Begriff des Demenzsyndroms fassen wir erworbene globale Beeinträchtigungen von Gedächtnis, anderen kognitiven Leistungen und Persönlichkeit zusammen, die nicht — wie das Delir — auf einer Bewußtseinsstörung beruhen. Ein solches Demenzsyndrom gilt als psychopathologisches Kennzeichen vieler chronisch verlaufender Hirnerkrankungen, die häufig — aber keineswegs immer — einen progredienten Verlauf aufweisen.