Advertisement

Nephrologie pp 106-111 | Cite as

Kombinierte Therapie mit Desferrioxamin und Erythropoietin bei einer Dialysepatientin mit hochgradiger Eisenüberladung infolge Transfusionen und symptomatischer Anämie

  • H.-P. Brodersen
  • D. T. Larbig
Conference paper
Part of the Innovative Aspekte der klinischen Medizin book series (KLIN MED, volume 2)

Zusammenfassung

Mit der terminalen Niereninsuffizienz geht meist eine hochgradige Anämie einher, die verschiedene Komponenten hat; die wichtigsten sind: die aplastische, die hämolytische und die hämorrhagische [3, 11, 15]. Die Anämie kann so ausgeprägt sein, daβ Bluttransfusionen notwendig werden, die zu einer Eisenüberladung des Körpers führen können, im Extremfall zu einer sekundären Hämosiderose mit Leberschäden, Herzmuskelbeteiligung und Störungen der Immunkompetenz durch Eisenablagerung im retikuloendothelialen System (RES; [2,4, 6, 12, 26, 32]) und Diabetes mellitus. Für die toxische Wirkung werden freie Radikale verantwortlich gemacht [2]. Zur Diagnostik der Eisenüberladung wird an erster Stelle die Ferritinbestimmung im Serum herangezogen, da sich eine gute Korrelation zur Menge des gespeicherten Eisens nachweisen läβt [17]. Zur Therapie wird Desferrioxamin (DFO) eingesetzt [2, 7, 18, 26, 30–32], das in der Regel gut vertragen wird, aber selten schwere Nebenwirkungen hat [5, 7, 10, 14, 18,28].

Literatur

  1. 1.
    Abreo K (1988) Use of deferoxamine in the treatment of aluminium overload in dialysis patients. Semin Dial 1:55–61CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Andres J (1983) Transfusinsbedingte Hypersiderose bei aplastischer Anämiepathophysio-logische und therapeutische Aspekte. Z Ges Inn Med 38:81–83PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Baldus M, Brass H (1990) Erythropoietin — ein neues Prinzip in der Behandlung der renalen Anämie. Nieren Hochdruckkrankh 19:170–177Google Scholar
  4. 4.
    Begemann H (1982) Praktische Hämatologie. Thieme, Stuttgart, S 103Google Scholar
  5. 5.
    Boelaert JR, Roost GF van, Vergauwe PL, Verbanck JJ, de Vroey Ch, Segaert MF (1988) The role of desferrioxamine in dialysis-associated mucormycosis: report of three cases and review of the literature. Clin Nephrol 29:261–266PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Boelaert JR, Daneels RF, Schurgers ML, Matthys EG, Gordts BZ, Landuyt HW van (1990) Iron overload in hemodialysis patients increases the risk of bacteriaemia: a prospective study. Nephrol Dial Transplant 5:130–134PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Bommer J, Waldherr R, Wieser PH, Ritz E (1985) Kopräzipitation von Aluminium und Eisen bei Dialysepatienten — mögliche pathogenetische Bedeutung? Nieren Hochdruckkrankh 14:104–107Google Scholar
  8. 8.
    Brodersen H-P, Beckers B, Hoyme H, Larbig D (1988) Bakteriämien bei Patienten mit verschiedenen Formen des Nierenversagens. Nieren Hochdruckkrankh 17:315–320Google Scholar
  9. 9.
    Casati S, Castelnovo C, Campise M, Ponticelli C (1990) Aluminium Interference in the Treatment of Hemodialysis Patients with recombinant human Erythropoietin. Nephrol Dial Transplant 5:441–443PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Cases A, Kelly J, Sabater J, Campistol JM, Torras A, Montoliu J, Lopez I, Revert L (1988) Acute visual and auditory neurotoxicity in patients with end-stage renal disease receiving desferrioxamine. Clin Nephrol 29:176–178PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Eschbach JW, Adamson JW (1985) Anemia of end-stage renal disease (ESRD). Kidney Int 28:1–5PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Flament J, Goldman M, Waterlot Y, Dupont E, Wybran E, Vanherweghem J-L (1986) Impairment of phagocyte oxidative metabolism in hemodialyzed patients with iron overload. Clin Nephrol 25:227–230PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Grützmacher P, Ehmer B, Kulbe KD, Messinger D, Scigalla P (1989) Bedeutung der Aluminiumüberladung für die Ansprechbarkeit des Knochenmarks auf rekombinantes Erythropoietin. In: Gurland HJ, Koch KM, Schoeppe W, Scigalla P (Hrsg) Innovative Aspekte der klinischen Medizin. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 95–103Google Scholar
  14. 14.
    Hamdy NAT, Andrew SM, Shortland JR, Boletis J, Raftery AT, Kanis JA, Brown CB (1989) Fatal cardiac zygomycosis in a renal transplant patient treated with desferroxamine. Nephrol Dial Transplant 4:911–913PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Kaiser L, Schwartz KA (1985) Aluminium-induced anemia. Am J Kidn Dis 6:348–352Google Scholar
  16. 16.
    Losekann A, Urena P, Khiraoui F, Casadevall N, Zins B, Bererhi L, Zingraff J, Bourdon R, Drüeke T (1990) Aluminium intoxication in the rat produces partial resistance to the effect of recombinant human erythropoietin. Nephrol Dial Transplant 5:258–263PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Milman N, Strandberg Pedersen N, Visfeldt J (1984) Serum gerritin in patients on regular peritoneal and hemodialysis treatment: relation to marrow hemosiderin stones. Dan Med Bull 31:245–248PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Mossey RT, Wielopolski L, Bellucci AG, Wilkes BM, Chandra M (1988) Reduction in liver iron in hemodialysis patients with transfusional iron overload by deferoxamine mesylate. AM J Kidn Dis 40–44Google Scholar
  19. 19.
    Muirhead M, Hodsman AB (1990) Occult infection and resistance of anaemia to rHuEpo therapy in renal failure. Nephrol Dial Transplant 5:232–234PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    O’Brien AAJ, Moore DP, Keogh JAB (1977) The response of the normochromic normocytic anaemia of chronic renal failure to desferrioxamine. Ir J Med Sci 156:236–237CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Padovese P, Gallieni M, Galmozzi C, Brancaccio D (1990) Desferrioxamine versus erytropoietin for treatment of dialysis anaemia. Lancet 1:1465CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Praga M, Andres A, de la Serna J, Ruilope LM, Nieto J, Estenoz J, Millet VG, Arnaiz F, Rodicio JL (1987) Improvement of anaemia with desferrioxamine in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2:243–247PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Roodhooft AM, Vyver FL van de, D’Haese PC, Acker KJ van, Visser WJ, Broe ME de, (1987) Aluminium accumulation in children on chronic dialysis: predictive value of serum aluminium levels and desferrioxamine infusion test. Clin Nephrol 28:125–129PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Rosenlöf K, Fyrquist F, Tenhunen R (1990) Erythropoietin, aluminium, and anaemia in patients on hemodialysis. Lancet 1:247–249CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Scigalla P, Ehmer B, Woll E-M, WieczorekL (1990) Zur individuellen Ansprechbarkeit terminal niereninsuffizienter Patienten auf die rh-Epo-Therapie. Nieren Hochdruck-krankh 19:178–183Google Scholar
  26. 26.
    Seifert A, Herrath D van, Schaefer K (1987) Iron overload, but not treatment with desferrioxamine favors the development of septicaemia in patients on maintenance hemodialysis. Q J Med 248:1015–1024Google Scholar
  27. 27.
    De la Serna F-J, Praga M, Gilsanz F, Rodicio J-L, Ruilope L-M, Alcazar J-M (1988) Improvement in the erythropoiesis of chronic hemodialysis patients with desferrioxamine. Lancet 1:1009–1014PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Sherrard DJ, Walker JV, Boykin JL (1988) Precipitation of dialysis dementia by desferrioxamine treatment of aluminium-related bone disease. Am J Kidn Dis 12:126–130Google Scholar
  29. 29.
    Spiegel P, Delling G, Gessier U (1985) Mögliche Interaktion von Eisen und Aluminium bei der renalen Anämie bilateral nephrektomierter Patienten unter Langzeitdialyse. Nieren Hochdruckkrankh 14:129–133Google Scholar
  30. 30.
    Stielman J, Schulman G, Fosburg M, Lazarus JM, Hakim RM (1989) Kinetics and efficacy of deferoxamine in iron-overloaded hemodialysis patients. Kidney Int 36:1125–1132CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Stremmel W, Niederau C, Strohmeyer G (1988) Therapie der Hämochromatose. Dtsch Wochenschr 113:1648–1650CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Tielemanns CL, Lenclud CM, Wens R, Collart FE, Dratwa M (1989) Critical role of iron overload in the increased susceptibility of hemodialysis patients to bacterial infections. Beneficial effect of desferrioxamine. Nephrol Dial Transplant 4:883–887Google Scholar
  33. 33.
    Tielemanns C, Collart F, Wens R, Smeyers-Verbeeke J, Hoof I van, Dratwa M, Verbeelen D (1985) Improvement of anaemia with deferoxamine in hemodialysis patients with aluminium-induced bone disease. Clin Nephrol 24:237–241Google Scholar
  34. 34.
    Winterberg B, Lison AE, Bertram HP, Spieker C, Kellinghaus H, Zumkley H (1984) Aluminium intoxication. Treatment with desferrioxamine. Trace Elem Med 1:111–114Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992

Authors and Affiliations

  • H.-P. Brodersen
  • D. T. Larbig

There are no affiliations available

Personalised recommendations