Tumorbedingte Hyperkalzämie. Therapie mit Bisphosphonaten

Zusammenfassung

Bei 0,6–1,0% der Krankenhauspatienten findet sich eine Hyperkalzämie, deren häufigste Ursache entweder ein Tumorleiden oder ein primärer Hyperparathyreoi-dismus darstellt [1]. Bei weniger als 20% der Patienten mit erhöhtem S-Kalziumspiegel ist die Ursache medikamentös bedingt (Vitamin D oder Thiazide) oder im Rahmen von Stoffwechselstörungen (Hyperthyreose, Morbus Addison, Immobilisation) verursacht; meist liegen deren S-Kalziumspiegel im oberen Grenzbereich oder nur gering erhöht. Bei einem S-Kalziumspiegel über 3mmol/1 muß differentialdiagnostisch fast ausschließlich zwischen tumorbedingter Hyperkalzämie und primärem Hyperparathyroidismus unterschieden werden. Die Diagnose primärer Hyperparathyreoidismus kann heutzutage durch den Nachweis von erhöhtem S-Kalzium und Intakt-Parathormon gesichert werden. Als Ursache für die malignombedingte Hyperkalzämie kommen eine Reihe von Tumoren und Systemerkrankungen in Frage: Bronchialkarzinom, Mammakarzinom, Hypernephrom und hämatologische Systemerkrankungen wie Plasmozytom und Lymphom.