Störungen der Frakturheilung nach Plattenosteosynthese am Humerus

Zusammenfassung

Die Komplikationen nach Osteosynthesen von Humerusschaftfrakturen sind abhängig von der durchgeführten Behandlungsart. Bei der konservativen Behandlung ist der Anteil der Komplikationen gering, so daß Lorenz Böhler den Oberarmschaftbruch als den gutartigsten aller Brüche beschrieb, der sich bis auf wenige Ausnahmen immer konservativ behandeln lasse. In einer Serie von über 1000 Oberarmschaftfrakturen, die konservativ behandelt wurden, fanden sich nur 0,4% Pseudarthrosen und keine Infektionen [2]. Die Komplikationsrate bei der operativen Behandlung ist deutlich höher. Bei einer Zusammenstellung der Komplikationen nach der Behandlung von Oberarmschaftbrüchen von 6 Autoren bei insgesamt 1638 Frakturen zeigt sich bei konservativem Vorgehen eine Komplikationsrate von 0,6% Pseudarthrosen und 0,6% persistierenden Radialisparesen; bei operativem Vorgehen dagegen 7,4% Pseudarthrosen, 4,2% Infektionen und 3,4% Radialisparesen [1]. Eine erhöhte Komplikationsrate zeigt auch die Sammelstudie der Deutschen Sektion der AO [16] bei insgesamt 225 Plattenosteosynthesen (Tabelle 1), mit einer Komplikationsrate von 27,9% bei der primären Operation, darunter 6,8% Pseudarthrosen und 4,9% Ostitiden und 9,8% postoperative Radialisparesen. Weitere nicht unerhebliche Komplikationsmöglichkeiten bestehen bei der Metallentfernung. Bei der AO-Sammelstudie kam es hier zu einer Komplikationsrate von 12%, darunter 7% Nervenschäden (Tabelle 2).