Analyse der Refrakturen nach Plattenosteosynthese

Zusammenfassung

Der Ausdruck Refraktur wird im klinischen Sprachgebrauch auf mehrere Heilungskomplikationen angewandt, für die dieser Begriff zum Teil unpassend ist. Als Refrakturen sollten solche Kontinuitätsdurchtrennungen verstanden werden, die im Bereich einer ehemaligen Fraktur aufgetreten sind, die ohne ein angemessenes Trauma zustande gekommen sind und die aufgetreten sind, nachdem die vorausgegangene Fraktur als belastungsfähig angesehen worden war [8, 11]. Insofern sind Brüche am Plattenrand, neue Brüche aufgrund eines angemessenen Traumas sowie Implantatbrüche bei noch nicht durchbauter Fraktur nicht als Refraktur zu bezeichnen. Diese Komplikationen haben eine andersartige Entstehung und aus diesem Grunde eine andersartige Prophylaxe bzw. Behandlung. Die Genese der Refraktur nach Plattenosteosynthese ist bis heute strittig. Diskutiert werden: eine nicht angemessene chirurgische Technik [6, 10, 14, 15], eine Beeinträchtigung der Blutversorgung des Knochens und seiner Fragmente [6, 7, 10, 14], eine zu frühe Implantatentfernung [4, 12] oder eine zu späte Implantatentfernung [3, 9]. Daneben wird eine Verminderung der Knochensubstanz als Implantatfolge [1, 7, 9, 13, 16] sowie die verbliebenen Schraubenlöcher als Ursachen diskutiert [2, 3, 5]. Schließlich werden Veränderungen der mechanischen Eigenschaften des Knochens unter der Platte angenommen [9, 13].