Pharmakokinetik

Zusammenfassung

Die größere Arzneimittelempfindlichkeit alter Menschen, kenntlich unter anderem an einer 7fach höheren Inzidenz toxischer Arzneimittelreaktionen [20], kann zahlreiche Ursachen haben. Von diesen ist eine altersbedingte Veränderung der Kinetik nur eine der Möglichkeiten. Eine der Schwierigkeiten bei der Diskussion altersbedingter Veränderungen der Kinetik ist, daß das chronologische Alter keine gute Definition für der Veränderungen abgibt [27], die sich mit der fortschreitenden Zahl der Jahre unweigerlich einstellen. Ein aktiver, alter Mensch, der seine täglichen Obliegenheiten selbst versieht und keine wesentlichen organischen Funktionsstörungen aufweist, unterscheidet sich ganz erheblich von einem dauerhaft immobilisierten Patienten, der an seinen Organen multiple Funktionsstörungen aufweist, eine Vielzahl der verschiedensten Medikamente einnimmt, leicht übergewichtig ist, raucht oder trinkt. Von diesen Störgrößen jene Effekte abzugrenzen, die tatsächlich und allein durch die mit dem Alter einhergehenden Veränderungen der Physiologie bedingt sind, ist schwierig oder unmöglich und in den meisten Untersuchungen, die sich mit den Effekten des Altern auf Kinetik oder Dynamik von Medikamenten beschäftigen, gar nicht oder bestenfalls unzureichend berücksichtigt. Unter diesem Vorbehalt stehen die folgenden Ausführungen.