Hirndurchblutung und -Stoffwechsel unter Ischämiebedingungen

Zusammenfassung

Die Hirndurchblutung ist abhängig vom Perfusionsdruck, dem Gefäßwiderstand und den Fließeigenschaften des Blutes. Beim gefäßgesunden Menschen paßt sich der Gefäßwiderstand dem Perfusionsdruck innerhalb eines Bereichs von 60–150 mm Hg so an, daß die Hirndurchblutung konstant bleibt (Autoregulation). Daneben unterliegt die Hirndurchblutung chemischen, metabolischen und fraglich nervalen Einflüssen. Unter den chemischen Determinanten hat der arterielle Kohlensäurepartialdruck die größte Bedeutung. In einem Bereich des p_aCO₂ von 20–80 mm Hg verlaufen Änderungen der Hirndurchblutung direkt proportional und linear, d. h. ein Anstieg des p_aCO₂ von 1 mm Hg ist begleitet von einem Anstieg der Hirndurchblutung um 0,95–1,75 ml · 100 g⁻¹ · min^-1. Die Reaktivität der Hirngefäße auf CO₂ wird wahrscheinlich über mit dem p_aCO₂ zusammenhängende Änderungen der Wasserstoffionenkonzentration in der extrazellulären Flüssigkeit bewirkt [52, 77].