Elektive Lymphknotendissektion bei malignem Melanom

Zusammenfassung

Im Gegensatz zur therapeutischen Dissektion von Lymphknotenmetastasen ist der Wert der elektiven Lymphknotendissektion (ELND) weiterhin ein Punkt der Diskussion. Die gegenständliche retrospektive Studie untersucht die Unterschiede der Prognose bei Patienten, welche mit oder ohne ELND behandelt wurden.

Es wurden ausschließlich Patienten in die Studie aufgenommen, die Melanome im klinischen Stadium I und eine minimale Beobachtungszeit von 5 Jahren aufwiesen oder früher an den Folgen des Tumors verstarben. 168 Patienten erfüllten diese Kriterien. Bei 66 Patienten wurde eine weite lokale Exzision (WLE) in Kombination mit ELND durchgeführt. 102 Patienten wurden ausschließlich mit WLE behandelt. Die Patienten wurden in kurzfristigen Abständen auf das Vorliegen von Metastasen untersucht.

Zwischen beiden Behandlungsgruppen konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede im Überleben der Patienten beobachtet werden. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Gruppe mit ausschließlicher WLE des Tumors betrug 85,7%, in der Patientengruppe mit WLE + ELND 89,1%. Die 10-Jahres-Überlebensrate der Gruppe mit WLE betrug 77,9%, die der WLE + ELND Gruppe 73,1%. Weder am Gesamtkollektiv noch in Subgruppen, die nach der Tumordicke nach Breslow aufgeteilt waren, konnte ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen beiden Behandlungsgruppen gefunden werden.

Aus den Ergebnissen unserer Daten schließen wir, daß die ELND das Überleben von Patienten mit Melanomen im klinischen Stadium I nicht beeinflußt. Auf die derzeit verfügbaren Daten gestützt, können wir die ELND als Routinemaßnahme bei Patienten mit Melanomen im klinischen Stadium I nicht empfehlen.