Zum Wandel ätiologischer Konzepte des Dermatozoenwahn-Syndroms (DWS)

Zusammenfassung

Das Dermatozoenwahn-Syndrom (DWS) ist kein einheitliches Krankheitsbild, sondern hat im Laufe der Zeit vielfältige Bezeichnungen erfahren (am häufigsten „präseniler Dermatozoenwahn“, „chronisch taktile Halluzinose“ oder „wahnhafter Ungezieferbefall“). In gleicher Weise wurden zur Frage der Ätiologie unterschiedliche Konzepte betont, die von seniler Hirnatrophie und assoziierten hirnorganischen und endokrinologischen Veränderungen bis hin zur taktilen Wahnhalluzinose reichen. Bezüglich der Ätiologie wurde in Fallberichten auf die Bedeutung hirnbedingter oder hirneigener somatischer Erkrankungen hingewiesen. Die größte Übereinstimmung in der Literatur besteht über den Stellenwert hirnorganischer Syndrome, vor allem beim Nachweis eines zerebral-atrophischen Prozesses. Alkoholoder Drogenintoxikation kann zu einer akut reversiblen Psychose, die Ähnlichkeit mit dem DWS hat, führen. Da das DWS vor allem zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr auftritt, wird die psychiatrisch-nosologische Zuordnung dadurch erschwert, daß bei Alterserkrankungen die sichere Abgrenzung zwischen endogenen und körperlich begründbaren Faktoren nur in seltenen Fällen möglich ist. Anhand der Literatur kann vermutet werden, daß es sich bei DWS um ein Krankheitsbild handelt, das im Rahmen vieler psychiatrischer Erkrankungen auftreten kann. Diese Ansicht wird auch von Ergebnissen der sich mit den Bedingungskonstellationen des Wahns auseinandersetzenden Forschung bestätigt, wonach der Wahn im allgemeinen ein nosologisch unspezifisches Syndrom ist. Unter diesem Aspekt rückt eine mehrdimensionale, alle körperlichen, psychischen und sozialen Faktoren umfassende Diagnostik ins Zentrum des Interesses. Auch Deprivation im Sinne einer sozialen Isolation kann zur Verstärkung der Wahnsymptomatik bei DWS beitragen. Aus psychodynamischer Sicht können nach Meinung einiger Autoren unbewußte Derivate dieses Wahns mit stark verdrängten Konflikten über Sexualität und Aggression verwandt sein. Dementsprechend wäre das DWS als eine psychotische Dekompensation von stark verdrängten, unbewußten Konflikten und als Folge gestörter kindlicher psychosexueller Entwicklung anzusehen.

Summary

Delusions of infestation are not a nosological entity. The most common items used are “praeseniler Dermatozoenwahn”, delusions of infestation or chronic tactile hallucination. Different kinds of etiological factors have been discussed from the aspects of high age up to organic brain syndrome or endocrine disorders.

The greatest agreement of psychiatrists exists about the organic brain syndrome. Accordingly can be supposed that delusions of infestation are a syndrome which can occur in almost any type of psychiatric illness. Also sensoric deprivation in the form of social isolation may lead to the growth of delusional symptoms.

Psychodynamically, a connection can be made between the delusions of infestation and unconscious conflicts in the sexuality and aggressivity.