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Therapiekontrolle bei antiarrhythmischer Behandlung — hämodynamische Gesichtspunkte

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Arrhythmiebehandlung und Hämodynamik

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Zusammenfassung

Auf dem Sektor der medikamentösen Therapie kardialer Erkrankungen gehören zahlenmäßig die Antiarrhythmika zu den häufig verordneten Arzneispezialitäten. Neben allgemeinen Nebenwirkungen auf verschiedene Organsysteme wie die Leber, den Magen-Darm-Trakt oder das zentrale Nervensystem haben antiarrhythmisch wirksame Medikamente durch ihren direkten Effekt am Herzmuskel oder am peripheren Gefäßsystem z. T. recht deutliche hämodynamische Auswirkungen, welche im Einzelfall nur unvollkommen untersucht und in vielen Fällen bei der antiarrhythmischen Dauerbehandlung nicht genügend beachtet werden. Die primäre hämodynamische Wirkung eines Antiarrhythmikums auf das kardiovaskuläre System ist aber nur eine von mehreren Determinanten eines Summationseffekts. Folgende Faktoren kommen bei diesem Summationseffekt in Frage:

  1. 1)

    LV-Funktion:Ausmaß einer evtl. Kontraktionsstörung;

  2. 2)

    Auswirkung der Rhythmusstörung auf die Hämodynamik per se;

  3. 3)

    Effizienz autonomer Kompensationsmechanismen;

  4. 4)

    hämodynamisches Profil des Antiarrhythmikums:

    • negative Inotropie,

    • Wirkung auf den peripheren Widerstand (Vasokonstriktion/Vasodilatation),

    • Wirkung auf die Herzfrequenz (Bradykardie),

    • Wirkung auf den arteriellen Blutdruck (Hypotension);

  1. 5)

    Dosis und Applikationsart des Antiarrhythmikums.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Innere Medizin IV, Med., Univ.-Klinik Ulm und Poliklinik, Robert-Koch-Str. 8, 7900, Ulm, Deutschland

    Prof. Dr. V. Hombach

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  1. Prof. Dr. V. Hombach
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  1. Innere Medizin — Kardiologie, Med. Univ.-Klinik, Sigmund-Freud-Str. 25, 5300, Bonn 1, Deutschland

    Berndt Lüderitz (Direktor) (Direktor)

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Hombach, V. et al. (1990). Therapiekontrolle bei antiarrhythmischer Behandlung — hämodynamische Gesichtspunkte. In: Lüderitz, B. (eds) Arrhythmiebehandlung und Hämodynamik. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-75335-0_12

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